В зависимости от локализации опухоль вызывает головные боли, приводит к нарушению зрения, слуха, речи, снижает интеллектуальные способности.

Также от размеров и места расположения новообразования зависит выбор способа удаления опухоли головного мозга и сопутствующей терапии.

Лечение опухолей головного мозга

Современная онкология располагает тремя основными способами лечения внутричерепных новообразований:

• оперативное хирургическое вмешательство;
• радиохирургическая, а также лучевая терапия;
• метод химиотерапии.

Радикальным способом избавления от опухоли является операция на головном мозге. Такие способы, как химиотерапия и лучевая терапия, представляют собой сопутствующее воздействие на очаг патологии перед или после оперативного лечения.

Радиохирургия – это метод лучевой терапии, позволяющий справиться с новообразованием без хирургического вмешательства. Для проведения радиохирургии используется такое передовое оборудование, как кибернож, гамма-нож.

Показания и противопоказания для оперативного вмешательства

• в результате роста образования оказывается давление на жизненно важные отделы головного мозга;
• есть существенный риск перехода онкологического заболевания в стадию распространения метастазов;
• локализация опухоли позволяет ее удалить без значительного воздействия на окружающие ткани и сосуды головного мозга и с низким риском развития осложнений;
• доброкачественная опухоль прекратила свой рост, но при этом оказывает негативное воздействие на определенные участки мозга, отмечены симптомы сдавливания кровеносных сосудов, нервных окончаний.

• истощении организма, связанном с возрастом пациента или длительной болезнью;
• обширном поражении головного мозга с прорастанием новообразования в окружающие ткани, в том числе если раковые клетки проросли в костную ткань черепа;
• наличии метастазов в других органах;
• локализации опухоли, которая исключает возможность ее удаления оперативным путем;
• риске сокращения продолжительности жизни после хирургического лечения, если без операции этот срок больше.

С целью обнаружения противопоказаний к проведению оперативного вмешательства назначается ряд дополнительных исследований, например, общие анализы, электрокардиограмма, компьютерная томография, флюорография, ангиография.

1. Снижение повышенного внутричерепного давления. Это можно сделать медикаментозным путем уже на операционном столе, во время наркоза.
2. Стабилизация общего состояния больного – нормализация артериального давления, работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
3. Перед операцией также проводится биопсия — берется материал для гистологического исследования, то есть кусочек опухоли направляется на исследование для уточнения вида опухоли. Данный вид диагностики может представлять опасность из-за кровотечений. Назначается биопсия только при лимфомах (первичных) и раке герминативноклеточной формы.

Виды операций по удалению опухоли головного мозга

• трепанация эндоскопическая;
• краниотомия (открытая трепанация черепа);
• радиохирургия стереотаксическая.

В зависимости от типа операции нейрохирург принимает решение о ходе проведения вмешательства, о виде наркоза, просчитывает возможные риски и предупреждает о них пациента.

Трепанация черепа

Ясное сознание пациента во время оперативного вмешательства позволяет нейрохирургу контролировать психологическое и физическое состояние больного во время работы на головном мозге. Например, контроль чувствительности конечностей, сохранение зрения, речи, слуха.

Операция начинается с рассечения мягких тканей головы. Далее необходимо удалить костный фрагмент в месте локализации опухоли. Иссечение опухоли проводится лазером, что позволяет одновременно приостановить кровоснабжение новообразования и остановить кровотечение.

После того как опухоль полностью удалена, костный фрагмент устанавливается на место и фиксируется металлоконструкциями (шурупы, пластины). В случае прорастания раковых клеток в толщу костей черепа проводится удаление всех пораженных участков, а отверстие закрывают искусственным имплантатом (титан, пористый полиэтилен).

Операция на головном мозге может продлиться несколько часов. С целью постоянного контроля пациенту рекомендуется провести около 2 недель в реанимационном отделении для своевременного оказания помощи в случае ухудшения общего состояния.

Эндоскопическая трепанация

Процесс иссечения контролируется датчиком на эндоскопе. Показания с датчика выводятся на монитор, что сводит к минимуму повреждение окружающих тканей мозга.

После того как эндоскоп удаляется из черепной коробки, могут обнаружиться незначительные кровоизлияния. Если кровотечение не останавливается, то хирург принимает решение о необходимости проведения трепанации черепа. Благоприятный исход операции характеризуется выходом больного из наркоза без каких-либо осложнений.

Стереотаксическая радиохирургия

Данный метод лечения новообразований в головном мозге позволяет удалить опухоль без трепанации черепа и без наркоза. Нейрохирург воздействует на опухоль направленным лучом, который состоит из гамма-излучения (гамма-нож), пучка фотонов (кибернож) или потока протонов.

Процедура удаления опухоли длится около часа, пока не будут уничтожены все злокачественные клетки. Продолжительность воздействия зависит от размеров новообразования. Преимуществом этого способа лечения является отсутствие привязки к месту локализации опухоли.

При этом пациент не ощущает какого-либо дискомфорта. Госпитализация на время лечения не требуется, так как пациент может посещать клинику в назначенное время, проходить курс радиационного облучения и отправляться домой. Процедура с помощью гамма-ножа проводится под местным наркозом, но госпитализация также не требуется.

Полное удаление фрагментов костей черепа

Практикуют такое оперативное вмешательство только после консультации с другими специалистами – отоларингологом, пластическим хирургом, челюстно-лицевым хирургом.

Возможные последствия и осложнения

Чаще осложнения появляются после открытого иссечения опухоли мозга (краниотомии):

• утрата функций, за которые отвечал участок головного мозга, в районе которого была проведена операция;
• неполное иссечение опухоли – может потребоваться повторное хирургическое вмешательство;
• инфицирование раны и проникновение болезнетворных микроорганизмов в ткани мозга;
• побочные эффекты, связанные с внутричерепным кровотечением;
• отек мозга, который приводит к эпилептическим припадкам, гипоксии и нарушению кровообращения.

• снижением остроты зрения или полной его потерей;
• нарушением двигательных функций (частичный или полный паралич);
• расстройствами работы вестибулярного аппарата;
• частичной или полной амнезией (кратковременная, долговременная);
• влиянием на процесс мочеиспускания;
• появлением симптомов психических расстройств;
• речевыми нарушениями.

Осложнения и последствия могут иметь как постоянный характер, так и временный при должном курсе восстановительной терапии. Так, например, если после операции наблюдается частичная потеря двигательных функций, то в 60% случаев подвижность полностью восстанавливается. Потерянное зрение возвращается у 86% пациентов.

Крайне низок процент появления психических нарушений после удаления опухоли мозга. Риск проявления каких-либо отклонений сохраняется в течение 3 лет после операции.

Процент пациентов, которые теряют способность к коммуникации, составляет всего 6%. При этом человек утрачивает навыки обслуживать себя самостоятельно, умственные способности крайне снижены.

Результат операции зависит от большого количества факторов – возраста пациента, наличия сопутствующих заболевания, общего состояния здоровья. Наихудшим вариантом является летальный исход.

Реабилитация в послеоперационный период

Удаление опухоли мозга — довольно серьезная операция, после которой больной может на длительное время утратить трудоспособность. Поэтому крайне важно продумать все нюансы восстановления функций организма пациента.

Реабилитация после операции на мозге зависит от тяжести заболевания, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма. В процессе реабилитации принимают участие специалисты:

• инструктор ЛФК;
• нейрохирург;
• онколог;
• логопед;
• невролог;
• психолог;
• офтальмолог;
• физиотерапевт.

При необходимости применения химио- или лучевой терапии требуется привлечение таких специалистов, как радиолог или химиотерапевт.

Реабилитация после удаления опухоли головного мозга начинается практически сразу же после операции. Даже малейшее промедление может сказаться на восстановлении мозговой деятельности, нарушения станут  необратимыми.

Ускорить процесс реабилитации после прохождения лучевой терапии поможет применение поддерживающих средств. Так как данный метод лечения может негативно сказаться на функциях кроветворных органов, то полезно принимать вещества, которые повышают уровень гемоглобина и обладают противоанемическим действием, – препараты желатина, фолиевую кислоту, витамин В12.

Прогноз

Операция на головном мозге представляет собой сложный и довольно серьезный вид лечения, и последствия даже успешно проведенной операции могут быть непредсказуемыми.

В зависимости от того, на какой стадии рака головного мозга была начата терапия, можно судить о продолжительности жизни больного и ее качестве, о возможных необратимых последствиях. Осложнения и последствия могут стать причиной инвалидности человека или же во время реабилитации восстанавливается работоспособность всех органов.

Сколько живут больные, перенесшие операцию по удалению новообразования в мозге? При своевременном обнаружении патологии и качественно проведенном курсе лечения уровень выживаемости довольно высокий.

Но при этом срок жизни также зависит и от возраста пациента. 5 лет и более живут от 50 до 90% у пациентов в возрасте 20-45 лет. В возрастной группе 45-55 лет показатель сокращается примерно на треть и составляет около 35%. Только 15% пожилых пациентов после лечения могут прожить более 5 лет.

Данные цифры не являются максимальными, ведь известны случаи, когда после успешно прооперированной опухоли мозга и правильно проведенного курса реабилитации люди живут полноценной жизнью 20 и более лет.

Насколько опасна доброкачественная опухоль головного мозга

Выявление любой опухоли вызывает волнение и растерянность у пациента и его близких. Единожды услышав слово «опухоль» у большинства людей появляется страх за будущее и жизнь кардинально меняется. Но всегда есть надежда, что она окажется доброкачественной, и прогноз не будет звучать как приговор. Согласно статистике после лечения доброкачественной опухоли большая часть больных ведёт обычный образ жизни, а после восстановительного периода можно с уверенностью говорить о полном выздоровлении.

В современной медицине насчитывается более 120 видов первичных опухолей мозга, и большая часть из них относится к доброкачественным.

Основное отличие от злокачественных новообразований заключается в том, что их развитие происходит очень медленно, в самых различных местах головного мозга и из клеток различного типа.

Проявляются они по-разному, поэтому и подходы к лечению могут быть абсолютно разными. Но в большинстве случаев они хорошо поддаются лечению и у больных благоприятный прогноз.

Это всегда только первичные новообразования, которым не свойственны рецидивы и наличие метастазов. Каждый вид опухоли (а их на сегодня условно объединили в 12 групп) имеет своё название, которое происходит от названия клеток, которые начали активно делиться.

Причины образования опухоли

Любая опухоль возникает и разрастается из-за стихийного роста аномальных клеток, происходящим в результате мутации.

В случае если опухоль доброкачественная, их рост и деление постепенно замедляются, и они могут длительный период находиться в «состоянии сна».

Злокачественным же клеткам свойственна постоянная активность, высокая скорость деления и постепенное прорастание в ткани, расположенные рядом.

Что провоцирует начало роста новообразования однозначно сказать нельзя, но медики отмечают ряд факторов, которые способствуют их делению:

• генетическая предрасположенность. Опухоль мозга может диагностироваться у новорожденного, в редких случаях – у эмбриона во внутриутробный период;
• воздействие электромагнитных волн (в том числе мобильная связь);
• инфракрасное и ионизирующее излучения;
• ГМО в употребляемых продуктах;
• радиоактивное воздействие – наиболее распространённая причина возникновения опухоли по наблюдениям медиков;
• длительный контакт с токсичными химикатами: контакт с ртутью, свинцом, мышьяком и т.п.;
• вирусы папилломатоза человека.

Симптоматика доброкачественной опухоли головного мозга

Появление опухоли в головном мозге независимо от характера образования проявляется по-разному. Нарушение нормального строения происходит в любом органе в процессе обновления, во время процесса деления клеток.

В организме в процессе деления аномальные клетки уничтожаются иммунной системой, но в мозге всё происходит несколько иначе: он окружен клеточным барьером, который не допускает клетки иммунитета внутрь. Аномальные клетки начинают беспрепятственно делиться.

Именно поэтому симптомы опухоли проявляются только тогда, когда она уже начинает сдавливать прилегающие ткани или продукты её жизнедеятельности начинают поступать в кровь.

Постепенный рост клеток оказывает воздействие (давление) на здоровые клетки головного мозга, находящиеся поблизости.

В зависимости от локализации происходят изменения в той или иной области, отвечающей за определённые функции – речь, память, слух и т.д.

Начальная стадия, как правило, проходит бессимптомно, что и мешает её ранней диагностике. У пациента могут возникнуть незначительные недомогания, которые характерны для ряда других неврологических заболеваний. К первичным симптомам относятся:

• головные боли, усиливающиеся в ночное время или при физических нагрузках;
• снижение уровня интеллекта, проблемы с памятью;
• расстройства речи (невнятность произношения, изменение темпа);
• расстройства слуха;
• нарушение координации движений;
• рассеянное внимание;
• ухудшение зрения;
• парез лица или пальцев;
• психические нарушения;
• тошнота, провоцирующая рвоту, независящая от приёма пищи;
• спазмы мышц, судороги;
• периодическое онемение конечностей;
• сонливость, быстрая утомляемость.

Все эти симптомы могут относиться и к другим заболеваниям, но если их проявление учащается и усиливается, приводит к ухудшению общего состояния, необходимо обратиться к врачу. Правильно поставленный диагноз и вовремя начатое лечение дают шанс на скорейшее выздоровление и более благоприятные прогнозы.

Виды доброкачественных образований

В формировании доброкачественных образований в мозге участвуют нервные клетки, кровеносные сосуды и ткани мозгового вещества. В зависимости от места образования и характера различают следующие виды доброкачественных новообразований:

• Менингиома. Самый распространённый вид опухоли. В большинстве случаев диагностируется у женщин старше 40 лет. В её развитии задействованы твёрдые ткани оболочки спинного или головного мозга. Может расти как внутрь черепа, так и наружу, вызывая утолщение черепных костей. На поздних стадиях она способна перерождаться в злокачественную и давать метастазы в другие органы;
• Аденома гипофиза. На её долю приходится около 10 % всех новообразований. Чаще всего образуется у женщин репродуктивного возраста или у пожилых людей. Сопровождается аномальным размножением железистых клеток и переизбытком гормонов. Имеет небольшие размеры, отличается медленным ростом и приводит к сбою в работе эндокринной системы;
• Гемангиобластома. Очень редкий вид опухоли, которая образуется из сосудистых тканей головного или спинного мозга;
• Олигодендроглиома. Локализуется в белом веществе головного мозга, состоит из множественных кист;
• Высокодифференцированная эпендиома. Встречается в 3% от всех первичных опухолей. Локализуются в желудочках головного мозга и нарушает их функции. Имеют свойство перерождаться в злокачественную форму. Чаще всего диагностируются у детей до 3-х лет;
• Астроцитома. Развивается из клеток-астроцитов, питающих нейроны. Может достигать больших размеров;
• Хондромы. Формируются из хрящевой ткани в области гипофиза, у основания черепа. Могут быть как одиночными, так и множественными и достигать больших размеров. Для них характерен очень медленный рост. Очень редко диагностируются;
• Шваннома. Развивается из клеток слухового нерва (шванновских клеток), называемого акустическим или 8-ым черепным. Локализуется в области задней ямки. Диагностируется у женщин среднего возраста, отличается очень медленным ростом;
• Глиома. Образовывается в стволе головного мозга. Диагностируется у детей в возрасте до 5 лет. Больной имеет благоприятный прогноз, поскольку опухоль хорошо поддаётся лечению;
• Эпендиома. Поражает желудочки головного мозга. Имеет свойство перерождаться в злокачественную;
• Кисты. Доброкачественные образования, но при расположении в отделах, отвечающих за жизненно важные функции организма, могут вызвать серьёзные осложнения. Имеют разнообразную структуру в зависимости от наполнения: арахноидальные (с жидкостью), коллоидные (с желеобразным наполнением) и т. п.;
• Липомы. Диагностируются очень редко. Множественные или единичные, они расположены в области мозолистого тела.

Диагностика доброкачественной опухоли мозга

Определить наличие опухоли важно на ранней стадии, как только появились первые тревожные признаки. Первичный осмотр и диагностику проводит врач-невролог.

Он оценивает состояние вестибулярного аппарата, проверяет зрение, оценивает состояние органов слуха и обоняния.

При необходимости, если всё-таки есть подозрения, назначается ряд дополнительных обследований при помощи специальной аппаратуры, при помощи которых можно с точностью выявить очаг, определить его локализацию, границы, размеры и характер.

• Энцефалография. Позволяет определить наличие новообразований, выявить изменения в мозге. Но это не достаточно информативный метод для полной диагностики;
• МРТ или КТ головного мозга. Наиболее информативные способы, позволяющие точно определить наличие опухоли, её параметры; по ним можно судить о состоянии сосудов и тканей мозга;
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – исследование, уточняющее размеры опухоли;
• Магнитно-резонансная ангиография. Проводится для исследования сосудов, питающих опухоль. Для получения данных используется контрастирующая жидкость, позволяющая с точностью определить границы новообразования.
• Стереотаксическая биопсия. Для того чтобы назначить лечение и составить план проведения операции, строится 3D-модель мозга с расположенной в ней опухолью и определяется участок, из которого при помощи зонда проведётся забор материала для биопсии.

При подтверждении наличия опухоли проводится ряд дополнительных исследований, позволяющих определить её доброкачественность, развёрнутое исследование крови, анализ спинномозговой жидкости.

Особенности лечения при подтверждении диагноза

Основной метод лечения при диагностировании доброкачественной опухоли – операция. Её проведение возможно только в том случае, если есть чёткие границы между опухолью и мозговыми оболочками.

Если опухоль уже проросла в оболочки мозга, плановое оперативное вмешательство невозможно.

Но если происходит активное сдавливание участка мозга, и в результате удаления части новообразования состояние больного может улучшиться, проводят частичное удаление опухоли.

В случае если опухоль блокирует ток спинномозговой жидкости или мешает движению крови по сосудам, до проведения операции под контролем МРТ может проводиться шунтирование – установка системы гибких трубок, которые частично восполнят дефицит ликвороносных путей.

Удаление новообразования может проводиться несколькими способами:

• скальпелем (краниотомия). Проводится трепанация черепа и удаление опухоли, но при этом методе возрастает шанс повреждения близлежащих тканей мозга, что в дальнейшем может отразиться на рефлекторных функциях пациента;
• лазером. При помощи высокой температуры он выпаривает лишние клетки не оказывая воздействия на близлежащие;
• ультразвуком. Звук высокой частоты дробит опухоль на мелкие части и путем всасывания под отрицательным давлением выводит их из полости черепа. Этот метод используется только при подтверждённой доброкачественности новообразования;
• радионож. Выпаривает ткани опухоли, не допуская тканевого кровотечения, и одновременно облучает прилегающие участки мозга гамма-лучами.

После операции по удалению опухоли, особенно в случае частичного удаления, требуется активная медикаментозная поддержка больного. Назначаются снотворные, обезболивающие и успокоительные препараты. Уменьшить послеоперационный отёк мозга позволяет приём гормональных средств.

После удаления доброкачественной опухоли пациенту не назначается химиотерапия, поскольку она не метастазирует в другие органы.

Возможные осложнения

Операции на мозг проводятся нейрохирургом. Порой достаточно сложно провести удаление опухоли, не затронув какое-либо нервное окончание. На этой почве возможно возникновение следующих осложнений:

• снижение зрения;
• нарушение речи (замедление темпа);
• пониженная работоспособность;
• судорожный синдром.

Восстановительный период должен проходить в спокойной обстановке, без лишних стрессов и волнений. Его длительность зависит от размеров удалённой опухоли и её удалённости от мозговых центров: чем крупнее опухоль, тем больше времени нужно на реабилитацию.

У большинства прооперированных пациентов благоприятный прогноз, а значит при дальнейшем выполнении рекомендаций и постоянном контроле больше шансов на полное излечение. Главное, не заниматься самолечением и внимательно следить за состоянием здоровья.

Удаление опухоли головного мозга: симптомы патологии, лечение, сколько живут

Удаление опухоли головного мозга проводит нейрохирург. В ходе процедуры частично или полностью устраняют новообразование.

Такие проблемы представляют серьезную опасность для жизни человека, даже если опухоль доброкачественная, так как по мере роста она сдавливает здоровые ткани и нарушает функции органа.

Самых лучших результатов в лечении болезни можно добиться с помощью хирургических процедур, но и они могут вызывать осложнения.

Когда назначают

К оперативному вмешательству прибегают, если:

• новообразование быстро растет;
• опухоль расположена в легкодоступном месте;
• наблюдается сдавливание тканей головного мозга;
• состояние здоровья и возраст позволяют проводить такие процедуры.

При обнаружении опухолевого процесса в мозге, в первую очередь, назначают операцию, что связано с ограниченностью пораженными тканями. Если образование распространяется на соседние участки или появляются метастазы, применяют и другие виды лечения.

Отказаться от такой методики может сам больной или, если медицинская комиссия определила, что даже без хирургического вмешательства человек проживет много лет.

Согласно статистике, если применяют только консервативное лечение, то летальный исход наблюдается всегда.

Наличие доброкачественных образований является показанием для проведения оперативного вмешательства. Даже если не наблюдается рост новообразования и метастазы отсутствуют, под давлением опухоли могут пережиматься сосуды, питающие клетки мозга, что приведет к их гибели.

Образования давят на центры головного или спинного мозга, нарушая слуховую и зрительную функцию, координацию движения.

При злокачественных процессах также показано хирургическое вмешательство, но оно дополняется химиотерапией в реабилитационном периоде.

Противопоказания к оперативному вмешательству

В некоторых ситуациях операцию проводить не могут. Другие методы лечения подбирают, если:

• патология развивается в жизненно важном участке головного мозга;
• выявлена большая опухоль у пациента преклонного возраста;
• наблюдаются множественные поражения органа новообразованиями;
• патологическое образование находится в недоступных для иссечения местах.

Подготовка пациента к операции

Если больному назначена трепанация, он должен пройти соответствующую подготовку:

1. Отказаться от спиртных напитков и сигарет в течение трех недель до проведения вмешательства и соблюдать это правило в реабилитационном периоде.
2. При употреблении нестероидных препаратов, перед хирургическими процедурами их прием нужно прекратить.
3. Сдать кровь на анализ, пройти электрокардиографию и другие диагностические обследования.
4. Принимать лекарственные средства для разжижения крови.
5. Определить, есть ли аллергическая реакция на медикаменты.
6. С вечера перед операцией прекратить прием пищи и жидкости. Процедуру проводят в утреннее время суток. Поэтому особых трудностей с  этим возникнуть не должно.

Существуют и общие рекомендации, которые показаны всем пациентам, ожидающим операцию на мозге:

• при наличии приступов эпилепсии осуществляют противосудорожное лечение;
• перед оперативным вмешательством проводят курс противоотечной терапии.

Виды операции

Устранение опухолевых процессов в головном мозге осуществляют такими методами:

• стереотаксическим;
• удалением фрагментов костей черепа;
• трепанацией черепа;
• эндоскопической трепанацией.

Каждый вариант имеет свои особенности.

Трепанация

Эта операция по удалению опухоли головного мозга считается традиционной. Опухоль удаляют через отверстие в черепной коробке. Через него получают полный доступ к поврежденным тканям.

Во время процедуры удаляют фрагмент кости черепа с надкостницей. После устранения новообразования отверстие закрывают костным лоскутом и закрепляют его винтами и титановыми пластинами.

Оперативное вмешательство осуществляется под общим наркозом. Если нужно выявить, не пострадает ли участок мозга от процедуры, больного могут на некоторое время разбудить.

В ходе операции врач старается по возможности удалить всю опухоль, не затронув здоровые ткани, возле которых она располагается. Если патологический процесс развивается в труднодоступных участках, то удаляют только ту часть образования, которую можно иссечь без вреда для органа. Оставшийся фрагмент опухоли убирают с помощью лучевой терапии.

Традиционным инструментом для удаления является скальпель. Его применение имеет определенные минусы – во время операции могут быть повреждены здоровые ткани. На данный момент вместо скальпелей стараются применять другие технологии.

Благодаря применению современных медицинских технологий риск травматизации здоровых участков мозга минимален. Операции проводят  помощью:

1. Лазерного луча. Он воздействует так же, как и скальпель, но имеет больше преимуществ. В ходе процедуры патологические клетки не распространяются дальше. Капиллярные кровотечения отсутствуют, потому что иссечение лазером сопровождается одновременной коагуляцией. Вероятности инфицирования нет, так как лазер обладает высокой стерильностью.
2. Ультразвуковых аспираторов. Под их воздействием происходит разрушение клеток опухоли. После завершения процедуры отсасывают отсеченные ткани.
3. Аппаратов криотерапии. Такую методику называют криохирургической деструкцией, которая уничтожает новообразования с помощью низких температур.

В процессе удаления опухолей применяют навигационную технику, которая управляется компьютером. Благодаря этому операция проводится с высочайшей точностью.

Эндоскопическая трепанация

Оперативное вмешательство осуществляется через небольшое отверстие в черепе. В ходе процедуры пользуются эндоскопом.

Этот прибор передает изображение на монитор, и хирург может отслеживать свои действия. Удаление патологии выполняется с помощью различных насадок.

Когда ткани будут разрушены, их достают из черепной коробки ультразвуковым всасывателем, микроскопическим насосом или электрическим пинцетом.

При эндоскопическом лечении могут применять микрохирургию. Этот вариант хирургического лечения может проводиться, если новообразования локализуются в желудочках мозга.

Стереотаксическая радиохирургия

Патологический процесс устраняют с помощью гамма-ножа, не внедряя его в череп пациента. Для этого на голову надевают специальный шлем.

В него вмонтировано устройство, испускающее лучи радиоактивного кобальта на опухоль.

Это вещество уничтожает патологические клетки, а здоровые ткани остаются под воздействием безопасных доз облучения, так как аппарат точно наводят на необходимый участок.

Это лечение опухоли головного мозга без операции имеет множество положительных сторон, среди которых:

• неинвазивность;
• отсутствие необходимости в наркозе;
• осложнения в послеоперационном периоде не возникают, в отличие от хирургических процедур.

Но эта методика позволяет устранять только небольшие образования размером до 3,5 сантиметров.

Устранение опухолевых процессов могут проводить и кибер-ножом. Он обладает похожей технологией с гамма-ножом. В ходе обеих методик на патологический участок воздействуют пучками радиации. Аппаратура оснащена специальной головкой, через которую направляют на образование поток радиационного излучения. Она влияет на опухоль под разными углами и сама контролирует ее координаты.

Процедура обладает преимуществами в виде:

• отсутствия необходимости в нахождении в неподвижном положении;
• безболезненности, поэтому наркоз не используют;
• отсутствия любых следов операции.

Полное удаление фрагментов костей черепа

Это один из видов трепанации, который выполняется в основании черепной коробки. В процессе лечения проводят удаление части черепа, которая закрывает нижнюю часть мозга. Осуществлять операцию могут после консультации хирургов.

Существующие риски

Головной мозг является совершенной структурой, и развитие в нем опухолевых процессов приводит к деструкции и нарушению функций. Оперативные вмешательства на этом органе несут определенные риски, особенно, если в мозг внедряются традиционным способом.

Применение хирургических методик может привести к серьезным осложнениям, среди которых:

• нарушение функций участка, подвержено воздействию;
• неполное удаление опухоли, из-за чего понадобится повторная процедура;
• развитие тяжелых послеоперационных осложнений;
• распространение раковых клеток на другие участки мозга;
• гибель пациента.

Последствия

Злокачественная опухоль головного мозга представляет серьезную опасность для жизни человека. Удалить ее можно только оперативным путем. Подобные процедуры чреваты осложнениями в виде:

• появления приступов эпилепсии;
• нарушения полноценной работы головного мозга;
• ухудшения зрительных, речевых, слуховых и других функций.

Особенно опасными считаются операции, выполняемые посредством трепанации. После них необходимо пройти длительный период реабилитации, чтобы связи нервных волокон и сосудов мозга восстановились.

В послеоперационном периоде существует вероятность развития:

• паралича;
• нарушения функций пищеварительной и мочевыводящей системы;
• заражения оперированного участка инфекционным заболеванием;
• сбоев в работе вестибулярного аппарата;
• расстройств речи и памяти.

Негативные последствия могут наблюдаться даже при положительном течении операции. Часто возникают необратимые поражения областей головного мозга. В некоторых случаях после хирургического лечения возникают отеки, кисты, кровотечения.

Период реабилитации

Реабилитация после удаления опухоли головного мозга позволяет восстановить работу органа. В него включены тренировки и обучающие занятия. Этот период довольно сложный и продолжительный.

На протяжении первых суток после оперативного вмешательства за состоянием больного постоянно наблюдают врачи. На следующий день пациента переводят в нейрохирургическое отделение.

Важно, как можно скорее, приступить к реабилитации. Это значительно сократит срок восстановления головного мозга. Больной должен заново овладеть прежними навыками и научиться адаптироваться к жизни среди других людей.

В процессе реабилитации необходимо регулярно менять повязки, обрабатывать швы. Помыть голову можно только через две недели после операции. На протяжении года больной должен отказаться от видов спорта, во время которых могут происходить удары по голове.

В течение трех месяцев запрещены путешествия самолетом. От спиртных напитков следует полностью отказаться, так как они приводят к развитию припадков или отека головного мозга.

Каким будет прогноз, зависит от того, на какой стадии был поставлен диагноз и начато лечение. При своевременном обнаружении опухолевых процессов полностью излечиваются около 80% больных. Поэтому, какие симптомы проявляет опухоль головного мозга должен знать каждый, чтобы в случае их появления посетить врача. Позднее обращение за помощью оставляет мало шансов на выживание.

Лучевая терапия

В качестве дополнения к хирургическим процедурам применяют лучевую терапию. Ее проводят перед сеансом, чтобы предупредить развитие опухолевого процесса.

После оперативного вмешательства облучение используют для разрушения патологических клеток, которые не удалось удалить.

Если операция противопоказана, лучевая терапии будет основным методом лечения. Она способствует улучшению качества жизни и уменьшению размера опухоли.

Продолжительность жизни после иссечения опухоли

Сколько живут после удаления опухоли головного мозга точно сказать нельзя, так как это зависит от множества факторов:

1. Распространенности.
2. Остатков удаленного отростка и наличия метастаз в головном мозге.
3. Характера. При злокачественных образованиях прогноз гораздо хуже.
4. Повреждений, полученных во время операции.
5. Возможности проведения лечения с помощью современных и безопасных методик.
6. Правильного внутреннего настроя больного.

Стоимость терапии

В зависимости от размера новообразования, применяемых способов и технологий для его устранения, удаление опухоли в головном мозге оперативным путем может обойтись больному в сумму около 25 тысяч долларов.

Симптомы и разновидности опухолей головного мозга: лечение и прогноз

Со временем признаки обретают более специфический характер, позволяют диагностировать заболевание и часто превращают жизнь больного в ад.

Виды опухоли

Исследователями разработана достаточно большая классификация новообразований в зависимости от самых разных факторов.

Гистология

Гистологические, структурные характеристики, особенности протекания заболевания позволяют выделять две группы новообразований: доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли не способны к делению, растут медленно, не проникают в другие ткани. По своей структуре напоминают те клетки, из которых произошли, частично сохраняют их функции.

Такие опухоли можно удалить посредством операции, при этом рецидив появляется крайне редко. Тем не менее, доброкачественные новообразования в мозге очень опасны.

Они ведут к сдавливанию сосудов, появлению отеков, застоев венозной крови, при этом их расположение не всегда дает возможность их удалить.

Новообразования злокачественного характера состоят из клеток, которые очень быстро делятся. Опухоли стремительно растут, образуя при этом целые очаги и проникая в соседние ткани. Чаще всего у злокачественных образований нет четких границ. Они плохо поддаются лечению, в том числе, хирургическому, и склонны к рецидиву.

Локация

Расположение позволяет говорить о 3 видах опухолей. Внутримозговые обнаруживаются в самом веществе мозга. Внемозговые появляются в оболочке и нервных тканях. Внутрижелудочковые – в мозговых желудочках.

В диагностике и определении болезней по МКБ-10 также выделяют заболевания в зависимости от точной локации опухоли, например, в лобных долях, мозжечке.

Этиология

Первичные новообразования появляются в результате изменений, происходящих в головном мозге. Они поражают кости черепа, серое вещество, сосуды. Среди первичных опухолей выделяют несколько подвидов:

1. Астроцитома. Мутируют клетки мозга – астроциты. Опухоль является видом глиомы, часто носит доброкачественный характер.
2. Медуллобластома. Является другим видом глиомы. Новообразования появляются в задней черепной ямке, растут в результате мутации эмбриональных клеток. На эту опухоль приходится 20% всех поражений мозга. Часто именно она возникает у детей разного возраста, от младенцев до подростков.
3. Олигодендроглиома. Изменениям подвергаются олигодендроциты.
4. Смешанные глиомы. Мутация происходит и в астроцитах, и в олигодендроцитах. В 50% первичных опухолей обнаруживается именно эта форма.
5. Менингиомы. Изменяются клетки оболочки. Чаще является доброкачественной, но бывает и злокачественная.
6. Лимфомы. Заболевание возникает в лимфососудах мозга.
7. Гипофизарные аденомы. Связаны с поражением гипофиза, развиваются преимущественно у женщин. В редких случаях могут носить злокачественный характер.
8. Эпендимома. Изменяются клетки, участвующие в синтезе спинномозговой жидкости.

Вторичные новообразования проявляются метастазами из других органов.

Причины

Точные причины, почему возникает и развивается рак головного мозга, не установлены. Определены только факторы, которые с высокой долей вероятности способствуют его появлению.

По статистике, большую роль играет наследственность. Если в семье был человек, которого поразил рак, то, вероятно, в следующем поколении или через поколение появится кто-то еще, кто станет жертвой этой болезни.

Вторым важным и частым фактором является длительное нахождение в зоне радиации.

Негативное воздействие имеет работа с такими химическими элементами, как свинец, ртуть, винилхлорид, длительное использование лекарственных препаратов.

По статистике, опухоль мозга часто возникает у людей старше 65 лет, мужчин, детей дошкольного или младшего школьного возраста.

Поражает она тех, кто длительное время проводит с мобильным телефоном, спит с ним, использует аппарат с низкой зарядкой.

Раковые клетки появляются часто после пересадки органов или использования химиотерапии для удаления опухолей в других частях организма.

Симптомы

Признаки опухоли головного мозга на ранних стадиях часто можно спутать с симптомами других патологий, например, сотрясения мозга или инсульта. Порой их путают и с признаками болезней внутренних органов.

Особенностью, которая указывает на онкологию, является то, что эти ранние симптомы не проходят, и их интенсивность постоянно нарастает.

Только на более поздних этапах появляется специфическая симптоматика, указывающая на вероятное появление рака головного мозга.

Анти-рецепторный энцефалит: что это за болезнь и как ее лечить

Неспецифические симптомы

1. Рвота. Она появляется постоянно, не связана с едой, сопровождается тошнотой и головокружением. Последний симптом появляется у 45% больных.
2. Боли в голове. Появляются преимущественно ночью или утром, усиливаются в горизонтальном положении, при движении шеей или смене позы. Часто возникают только с одной стороны. Болеутоляющие не помогают. Болевые ощущения сопровождаются изменениями пульса и давления.
3. Нарушения когнитивной сферы. Возникают трудности с запоминанием, концентрацией внимания, пониманием новой информации, ее анализом.
4. Онемение конечностей. Небольшое, проходящее онемение со временем приобретает более стойкий характер и в какой-то миг оборачивается параличом.
5. Температура. При поражении раковыми клетками иммунной системы наблюдается повышение температуры.
6. Усталость. Продукты жизнедеятельности раковых клеток приводят к отравлению организма.
7. Потливость.
8. Перепады давления.
9. Потеря веса.

Проявления этого плана свидетельствуют о наличии тяжелой патологии в ЦНС и уже не могут игнорироваться. Больной часто испытывает агрессию, апатию, депрессию, эйфорию. Смена настроения происходит внезапно и беспричинно. Отмечают появление галлюцинаций, потерю памяти, невозможность понять, где, в каком времени находится больной.

Поражение мозжечка и ствола головного мозга

Основные проявления связаны с нарушением движения, потерей равновесия, онемением и параличом конечностей. Меняется походка. Она становится шаткой, неуверенной, может напоминать движения пьяного. При ходьбе возможна путаница между ногами и падение. Больной не всегда может взять желаемый предмет – он видит его, но направить свою руку точно к нему не получается.

Мышцы слабеют, теряют тонус. Возникают непроизвольные движения зрачков, наблюдается косоглазие, видимые образы теряют целостность, раздваиваются. Немеет лицо, конечности, искривляется улыбка. У больного часто меняется настроение.

При поражении ствола также нарушается работа дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Опухоль в области четвертого желудочка ведет к нарушению тока спинномозговой жидкости. В результате этого появляется гидроцефалия, тошнота, постоянная сильная рвота. Характерны приступы головокружения, при которых больной не понимает, стоит ли он или падает, и что происходит вокруг него, теряет сознание. Наблюдается потеря зрения.

Поражение турецкого седла

Увеличивается потливость, повышается частота сердечного ритма, возникают частые позывы к мочеиспусканию. Больной плохо определяет запахи.

Поражение височных долей

Возникновение и рост раковых клеток в этой доле с одной или обеих сторон ведет к разрушению интеллекта. Больной не способен понять обращение в его адрес, теряет умение читать, испытывает проблемы с речью. Может возникать депрессия, апатия, панические атаки, беспричинные волнения. Искажаются ощущения, связанные со вкусом и обонянием. Появляются судороги.

Поражение затылочных долей

Возникают нарушения зрения. Иногда из поля выпадают целые участки внешней картины. В других случаях отмечается стремительная потеря остроты. Больные перестают узнавать предметы, буквы, цвета, формы. Порой обнаруживается синдром бегающих зрачков, связанный с непроизвольными движениями глазного яблока. Видимые образы начинают дрожать. Появляется светобоязнь.

Поражение теменной доли

Характеризуется, прежде всего, нарушением речи и восприятия. Больной теряет способность говорить, иногда не может узнать на ощупь предмет, теряет ощущение своего тела, начинает чувствовать несколько рук или ног.

Поражение подкорковых долей

Изменяется тонус мышц, он становится либо сниженным, либо повышенным. Из-за гипертонуса движения становятся болезненными. Возникают непроизвольные движения рук, появляется бесконтрольная мимика.

Поражение лобной доли

Страдает интеллект, больной теряет способность себя контролировать. Его действия приобретают постоянно повторяющийся, автоматический характер. Так, при поднесении предметов ко рту губы непроизвольно принимают форму трубочки.

При раке лобной доли речь беднеет, становится нечленораздельной, нарушается артикуляция. Стремления, надежды исчезают, желания уплощаются. Больной становится легкомысленным, утрачивает способность к критическому мышлению, часто шутит, постоянно болтает.

У взрослых теряются все ранее приобретенные навыки.

Взрослый человек сможет обнаружить у себя симптомы и четко локализовать боли. С маленькими детьми тяжелее, они не могут четко описать, что с ними происходит.

По статистике, 16% опухолей у детей появляются в головном мозге.

В развитии заболевания принято выделять 4 стадии:

1. На первой стадии раковые клетки малоспособны к распространению. Хирургическое вмешательство дает благоприятный прогноз. Однако из-за того, что ранние симптомы проявляются лишь легкой усталостью, незначительными головокружениями и не вызывают беспокойства, большинство симптомов опухоли головного мозга на ранних стадиях у взрослого игнорируется.
2. Вторая стадия характеризуется усиленным ростом опухоли. Рак развивается, его клетки проникают в соседние ткани, сосуды, лимфоузлы. Появляются головные боли, тошнота, судороги. Больного часто рвет. Сколько лет проживут больные при диагностике этой стадии, зависит от успеха операции и последующего лечения.
3. На третьей пациентов постоянно преследуют боли в голове, повышается температура. Больной часто не понимает, где он находится. Иногда целые куски пространства выпадают из поля его зрения. На этой стадии заболевания часто диагностируется неоперабельная опухоль.
4. Четвертая стадия связана с постоянными, мучительными, сильными головными болями, они не поддаются симптоматическому лечению. У пациента могут возникать видения, галлюцинации. Появляются эпилептические припадки, все чаще происходит потеря сознания. Метастазы распространяются в другие органы, в том числе в такие важные, как сердце и печень, и разрушают их работу. Новообразование на этой стадии не оперируют. Живут такие больные обычно еще год, максимум полтора.

Диагностика

При подозрении на опухоль мозга назначают анализы крови – общий и биохимию. Выполняются инструментальные исследования: ангиография сосудов головного мозга, электроэнцефалография, компьютерная, магнитно-резонансная томография, радиоизотопное сканирование.

Проводят биопсию с целью взятия пробы спинномозговой жидкости. Назначают консультации специалистов, в том числе окулиста, который может обнаружить симптомы опухоли головного мозга на самых ранних стадиях.

Лечение

Рак головного мозга лечится химиотерапией, лучевой терапией и хирургическим путем.

Удаление опухоли на ранних стадиях болезни дает высокую вероятность выздоровления. Разрастание злокачественных клеток ведет к тому, что они проникают в ткани отделов головного мозга. В этом случае оперативное вмешательство без их повреждения невозможно. На третьей и четвертой стадии проведение операции практически не имеет смысла.

Химиотерапию проводят по итогам хирургического вмешательства c целью удаления оставшихся раковых клеток и предотвращения их развития. Ее назначают также, если хирургическое вмешательство невозможно. Для определения чувствительности к лекарствам берут пробу опухоли и проводят лабораторные исследования ее чувствительности. Отзывы именно о таком выборе лечения имеют положительную оценку.

Лучевая терапия позволяет удалить клетки, которые недоступны для хирургического вмешательства.

Дополнительно всем больным назначают симптоматическое лечение, направленное на уменьшение головных болей, снятие тошноты, восстановление картины крови.

По статистике, опухоль мозга в 97% случаев носит злокачественный характер. Обнаружение ее на ранних этапах дает благоприятный прогноз.

Однако чаще всего первые симптомы заболевания носят нечеткий характер и могут быть восприняты как признаки других патологий. В результате рак диагностируется тогда, когда полное выздоровление не представляется возможным.

Чтобы избежать этого, рекомендуется следить за своим самочувствием и при появлении первых признаках его ухудшения обращаться к врачу.