Инсулин представляет собой гормон, который выполняет сразу несколько функций – расщепляет глюкозу в крови и доставляет ее в клетки и ткани организма, тем самым насыщая их энергией, необходимой для нормального функционирования.

Когда в организме происходит дефицит этого гормона, клетки перестают получать энергию в нужном количестве, несмотря на то, что уровень сахара в крови намного превышает норму.

Они имеют несколько разновидностей, и чтобы понять, какой инсулин лучше, следует более подробно рассмотреть его виды и степени воздействия на организм.

Общие сведения

Инсулин играет важную роль в организме. Именно благодаря ему клетки и ткани внутренних органов получают энергию, благодаря которой они могут нормально функционировать и выполнять свою работу. Выработкой инсулина занимается поджелудочная железа.

И при развитии каких-либо заболеваний, приводящих к повреждению ее клеток, становится причиной снижения синтеза этого гормона. В результате этого сахар, проникающий в организм непосредственно с пищей, не подвергается расщеплению и оседает в крови в виде микрокристаллов.

Так и начинает свое развитие сахарный диабет.

Но он бывает двух типов – первым и вторым. И если при СД1 наблюдается частичная или полная дисфункция поджелудочной железы, то при диабете 2 типа в организме происходят немного другие нарушения.

Поджелудочная железа продолжает продуцировать инсулин, но клетки организма теряют к нему чувствительность, за счет чего перестают поглощать энергию в полной мере.

На фоне этого сахар не расщепляется до конца и также оседает в крови.

И если при СД1 применение препаратов на основе синтетического инсулина, то при СД2 для поддержания оптимального уровня сахара в крови достаточно просто придерживаться лечебной диеты, целью которой является снижение количества суточного употребления легкоусваиваемых углеводов.

Но в некоторых ситуациях даже при сахарном диабете, относящемся ко второму типу, соблюдение диеты не дает положительных результатов, так как со временем поджелудочная «изнашивается» и также перестает вырабатывать гормон в нужном количестве.

В этом случае также используются препараты инсулина.

Выпускаются они в двух формах – в таблетках и растворах для внутрикожного введения (инъекции).

И говоря о том, что лучше, инсулин или таблетки, следует отметить, что инъекции обладают наибольшей скоростью воздействия на организм, так как активные их компоненты быстро всасываются в системный кровоток и начинают свое действие. А инсулин в таблетках сначала попадает в желудок, после чего подвергается процессу расщепления и только затем проникает в кровь.

Использование инсулиновых препаратов должно происходить только после консультации со специалистом

Но это не говорит о том, что инсулин в таблетках обладает низкой эффективностью. Он также позволяет снижать уровень сахара в крови и помогает улучшить общее состояние больного. Однако из-за медленного действия он не подходит для использования в экстренных случаях, например, при наступлении гипергликемической комы.

Классификация

Классификация инсулина очень большая. Его подразделяют по типу происхождения (природные, синтетические), а также по скорости внедрения в кровеносное русло:

• короткий;
• средний;
• дительный.

Инсулин короткого действия

Инсулин Аспарт и его торговое название

Препарат инсулин короткого действия представляет собой раствор кристаллического цинк-инсулина. Их отличительная черта заключается в том, что действуют они в организме человека намного быстрее, чем другие типы инсулиновых препаратов. Но при этом время их действия заканчивается также быстро, как и начинается.

Вводятся такие средства подкожно за полчаса до употребления пищи двумя методами – внутрикожным или внутримышечным. Максимальный эффект от их применения достигается уже спустя 2-3 часа после введения. Как правило, препараты короткого действия используются в комплексе с другими разновидностями инсулина.

Инсулин среднего действия

Данные средства намного медленнее растворяются в подкожной клетчатке и всасываются в системный кровоток, благодаря чему обладают наиболее длительным эффектом, чем инсулины короткого действия.

Чаще всего в медицинской практике применяются инсулин NPH или инсулин ленте.

Первый представляет собой раствор кристаллов цинк-инсулина и протамина, а второй является смешанным средством, которое содержит в себе кристаллический и аморфный цинк-инсулин.

Инсулин среднего действия бывает животного и человеческого происхождения. Они обладают различной фармакокинетикой. Разница между ними заключается в том, что инсулин человеческого происхождения обладает наивысшей гидрофобностью и лучше взаимодействует с протамином и цинком.

Чтобы избежать негативных последствий от применения инсулина средней продолжительности действия, использовать его нужно строго по схеме – 1 или 2 раза в сутки.

И как уже было сказано выше, эти средства часто комбинируют с инсулинами короткого действия.

Обуславливается это тем, что их сочетание способствует лучшему соединению протеина с цинком, в результате чего значительно замедляется уровень всасывания инсулина короткого действия.

Данные средства можно смешивать самостоятельно, но при этом важно соблюдать дозировки. Также в аптеках можно приобрести уже смешанные средства, которые очень удобны в применении.

Инсулины длительного действия

Данная фармакологическая группа препаратов обладает медленным уровнем всасывания в кровь, поэтому действуют они на протяжении очень долгого времени.

Эти средства, снижающие инсулин в крови, обеспечивают нормализацию уровня глюкозы на протяжении суток. Вводятся они 1-2 раза в день, дозировка подбирается индивидуально.

Могут комбинироваться как с инсулинами короткого, так и среднего действия.

Способы применения

Какой именно инсулин принимать и в каких дозировках, решает только врач с учетом индивидуальных особенностей пациента, степени прогрессирования болезни и наличия осложнений и других заболеваний. Чтобы определить точную дозировку инсулина, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови после их введения.

Наиболее оптимальным местом введения инсулина является подкожно-жировая складка на животе

Говоря о гормоне, который должен вырабатываться поджелудочной железой, в сутки его количество должно составлять около 30-40 ЕД. Та же норма требуется и диабетику. Если у него наблюдается полная дисфункция поджелудочной, то дозировка инсулина может достигать 30-50 ЕД в сутки. При этом 2/3 от нее нужно применять именно в утренние часы, а остальную часть вечером, перед ужином.

Важно! Если осуществляется переход от животного к человеческому инсулину, суточная дозировка препарата должна уменьшаться, так как человеческий инсулин усваивается организмом намного лучше, чем животный.

Наилучшей схемой приема препарата считается комбинация короткого и среднего инсулина. Естественно, что от этого во многом зависит и схема применения лекарств.

Чаще всего в таких ситуациях применяются следующие схемы:

• одновременное использование инсулина короткого и среднего действия натощак перед завтраком, а вечером ставится только препарат короткого действия (перед ужином) и спустя несколько часов – среднего действия;
• препараты, отличающиеся коротким действием, применяются в течение всего дня (до 4 раз в сутки), а перед сном осуществляется постановка инъекции препарата длительного или короткого действия;
• часов в 5-6 утра вводится инсулин среднего или пролонгированного действия, а перед завтраком и каждым последующим приемом пищи – короткого.

В том случае, если врач назначил пациенту только одно лекарство, то применяться оно должно строго через равные промежутки времени. Так, например, инсулин короткого действия ставится 3 раза в сутки в течение дня (последний перед сном), среднего – 2 раза в день.

Возможные побочные эффекты

Правильно подобранный препарат и его дозировка практически никогда не провоцирует возникновения побочных эффектов. Однако бывают ситуации, когда сам инсулин не подходит человеку, и в этом случае могут возникнуть некоторые проблемы.

Довольно часто люди самостоятельно производят коррекцию дозировки, увеличивая или снижая количество вводимого инсулина, в результате чего получают неожиданную реакцию оранизма.

Повышение или уменьшение дозировки приводит к колебаниям уровня глюкозы в крови в ту или другую сторону, тем самым провоцируя развитие гипогликемической или гипергликемической комы, которая может привести к наступлению внезапной смерти.

Еще одной проблемой, с которой часто сталкиваются диабетики, являются аллергические реакции, возникающие, как правило, на инсулины животного происхождения.

Первыми их признаками является появление зуда и жжения в месте введения инъекции, а также гиперемия кожных покровов и их отечность.

В том случае, если появились такие симптомы, нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу и перейти на инсулин человеческого происхождения, но при этом снизив его дозировку.

Не менее распространенной проблемой у диабетиков при длительном использовании инсулина является атрофия жировой ткани. Происходит это по причине частого введения инсулина в одно и то же место. Особого вреда здоровью это не причиняет, но следует сменить область постановки инъекций, так как уровень их всасываемости нарушается.

При длительном использовании инсулина также возможно наступление передозировки, которая проявляется хронической слабостью, головными болями, снижением артериального давления и т.д. При передозировке необходимо также незамедлительно обратиться к врачу.

Краткий обзор препаратов

Ниже будет рассмотрен список препаратов на основе инсулина, которые чаще всего применяются в лечебной терапии сахарного диабета. Представлены они только в ознакомительных целях, использовать их без ведома врача ни в коем случае нельзя. Чтобы средства оптимально действовали, подбираться они должны строго в индивидуальном порядке!

Хумалог

Самый лучший препарат на основе инсулина короткого действия. Содержит в себе человеческий инсулин. В отличие от других лекарственных средств, начинает действовать очень быстро. После его применения снижение уровня сахара в крови наблюдается спустя 15 минут и сохраняется в пределах нормы еще на протяжении 3-х часов.

К основным показаниям для применения данного лекарственного средства являются следующие заболевания и состояния:

• диабет инсулинозависимого типа;
• аллергическая реакция на другие инсулиновые препараты;
• гипергликемия;
• резистентность к применению сахаропонижающих медикаментов;
• инсулинозависимый диабет перед проведением хирургических вмешательств.

Доза препарата подбирается в индивидуальном порядке. Его введение может осуществляться как подкожно и внутримышечно, так и внутривенно. Однако для избегания появления осложнений в домашних условиях вводить препарат рекомендуется только подкожно перед каждым приемом пищи.

Современные препараты короткого действия, в том числе и Хумалог, обладают побочными эффектами. И в данном случае у больных на фоне его использования чаще всего возникает прекома, снижение качества зрения, аллергия и липодистрофия.

И делать это следует в холодильнике, но при этом нельзя допускать его заморозки, так как в этом случае средство теряет свои лечебный свойства.

Инсуман Рапид

Еще один препарат, относящийся к инсулинам короткого действия на основе человеческого гормона. Эффективность средства достигает своего пика спустя 30 минут после введения и оказывает хорошую поддержку организма на протяжении 7 часов.

Применяется средство за 20 минут до каждого употребления пищи. При этом каждый раз меняется место инъекции. Нельзя постоянно ставить укол в двух местах. Необходимо постоянно менять их. Например, первый раз делается в плечевую область, второй – в живот, третий – в ягодицу и т.д. Это позволит избежать атрофии жировой ткани, которую часто провоцирует данное средство.

Биосулин Н

Препарат среднего действия, стимулирующий секрецию поджелудочной железы. Содержит в себе гормон, идентичный человеческому, легко переносится многими больными и редко провоцирует появление побочных эффектов. Действие препарата наступает через час после введения и достигает своего пика спустя 4-5 часов после постановки инъекции. Сохраняет свою эффективность на протяжении 18-20 часов.

В том случае, если человек заменяет это средство на аналогичные препараты, то у него может возникнуть гипогликемия. Спровоцировать ее появление после применения Биосулина Н могут такие факторы, как сильный стресс или пропуск приема пищи. Поэтому очень важно при его использовании регулярно осуществлять измерения уровня сахара в крови.

Генсулин Н

Относится к инсулинам среднего действия, повышающих выработку гормона поджелудочной. Препарат вводится подкожно. Его эффективность также наступает спустя 1 час после введения и длится на протяжении 18-20 часов. Редко провоцирует возникновение побочных эффектов и может легко комбинироваться с инсулинами короткого или пролонгированного действия.

Лантус

Продленный инсулин, который используется с целью повышения секреции инсулина поджелудочной железой. Действует на протяжении 24-40 часов. Его максимальная эффективность достигается спустя 2-3 часа после введения. Вводится 1 раз в сутки. У этого препарата имеются свои аналоги, которые имеют следующие названия: Левемир Пенфилл и Левемир ФлексПен.

Левемир

Еще один препарат длительного действия, который активно используется для контроля уровня сахара в крови при сахарном диабете.

Его эффективность достигается спустя 5 часов после введения и сохраняется на протяжении суток.

Характеристика препарата, описанная на официальном сайте производителя, говорит о том, что это средство, в отличие от других инсулиновых препаратов, можно использовать даже у детей старше 2-летнего возраста.

Хороших инсулиновых препаратов очень много. И сказать, какой из них лучше всего, очень сложно. Следует понимать, что каждый организм имеет свои особенности и по-своему реагирует на те или иные лекарственные средства. Поэтому выбор инсулинового препарата должен осуществляться индивидуально и только врачом.

Как добиться снижения сахара в крови?

Повышение уровня сахара в крови негативно сказывается на самочувствии. Его можно ощутить физически.

Если внезапно накатила сухость во рту, жажда, повысился аппетит, стали медленнее заживать мелкие ранки, часто приходят приступы слабости или чувствуется сильная усталость – это все свидетельствует о слишком высоком уровне сахара в крови.

Снижение уровня глюкозы очень быстро отражается на самочувствии в лучшую сторону. Поэтому людям с эндокринными нарушениями полезно знать, как контролировать уровень сахара в крови.

Что такое гипергликемия и ее опасность

Сахар попадает в организм вместе с питательными веществами. Его адекватный уровень в крови обеспечивает нормальную работу мозгу. Если сахара в организме слишком много, его переизбыток превращается в гликоген.

А это вещество в свою очередь оседает в печени и мышцах. Слишком высокое количество сахара в крови приводит к усиленному образованию мочевой кислоты.

Завышенное количество этой кислоты способно привести к атеросклерозу, подагре, гипертонии и другим неприятным заболеваниям.

Повышенный уровень сахара в крови называется гипергликемией. Если глюкозы в крови очень много, то это может привести к впадению в кому или даже к летальному исходу. По уровню воздействия на организм гипергликемия бывает легкой, средней и тяжелой. У больных диабетом она часто возникает сразу после приема пищи, а иногда даже и без оного.

Гипергликемия считается последствием заболевания диабетом или появления преддиабетного состояния, особо опасным для больных сахарным диабетом, так как именно для этих людей слишком высокий уровень сахара в крови несет самые тяжелые последствия, вот некоторые из них:

• Кетоацидотическая кома. Возникает, если в организме внезапно резко увеличивается количество кетоновых тел. Приближение данного состояния можно распознать по болям в животе, рвоте, повышению температуры. В результате у больного могут начаться судороги или случиться потеря сознания;
• Полиурия. Нарушение работы почек, которые приводит к резкому увеличению оттока мочи. В итоге нарушается водно-солевой баланс организма;
• Кетонурия – ускоренный вывод кетоновых веществ из организма через мочу;
• Глюкозурия – попадание слишком большого количества глюкозы в кровь. Данное явление плохо влияет на состояние почек;
• Кетоацидоз – появление кетоновых тел в организме, которые затем поступают в кровь и мочу.

При гипергликемии в клетках нарушается углеводный обмен, а затем страдают обмен воды, белков и жиров. Из-за ухудшившегося питания клетки организма начнут умирать быстрее. В результате изменится состояние кожи. Она станет сухой, начнет шелушиться, снизиться зрение, меньше будут расти волосы, станут хуже заживать мелкие ранки.

В кровеносных сосудах может начаться атеросклероз. Чаще всего это происходит на ногах, последствия явления могут быть ужасающими: от хромоты до гангрены.

Особенно опасно влияние гипергликемии на нервную систему, потому что оно заметно не сразу, а в результате клетки мозга тоже постепенно отмирают, что приводит к необратимым последствиям.

Кроме того на фоне переизбытка или недостатка сахара в крови могут возникать такие опасные болезни как туберкулез легких  инфаркт Миокарда.

Как снизить сахар при помощи медикаментов

Повышенный уровень сахара негативно влияет на общее самочувствие человека, эффект проявляется достаточно быстро, а кроме того это является почвой для возникновения серьезных заболеваний. Поэтому больным диабетом и тем, кто их окружает, будет полезно знать, как сбить сахар в крови.

При диабете первого типа уровень глюкозы сбивается путем внутримышечного введения инсулина. После применения препарата уровень сахара необходимо контролировать и вводить инсулин каждый час до тех пор, пока сахар не придет в норму. Если через несколько часов состояние не улучшается, стоит вызвать скорую помощь.

Помимо этого существует медицинские средства кроткого и пролонгированного действия. К средствам быстрого, но недолгого действия относятся короткие и ультракороткие инсулины.

При их применении состояние пациента улучшается довольно быстро (примерное время действия 10 – 45 минут). К таким препаратам относятся: Актрапид, Новорапид.

Их использование целесообразно, если надо быстро сбить сахар в крови.

Больные диабетом второго типа для снижения уровня сахара в крови, в частности перед анализом, могут воспользоваться таблетками. Медицинские средства, выпущенные в форме таблеток, также подразделяются на несколько категорий:

• Меглитиниды. Препараты данного типа усиливают работу клеток, отвечающих за инсулин. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем сильнее будет действие лекарства. К представителям этой группы относятся: Новонорм, Старликс;
• Производные сульфанилмочевины. Препараты данного типа стимулируют работу клеток, отвечающих за выработку инсулина. К ним относятся: Манинил, Глирид, Диабетон;
• Производные тиазолидиндиона. Регулируют выработку инсулина, однако эффект наступает только спустя несколько недель регулярного приема;
• Бигуаниды. Уменьшают уровень сахара в крови за счет транспортировки его во внутренние органы. Работают быстро, но нельзя применять для больных с сердечной недостаточностью. К таким препаратам относится Метформин;
• Комбинированные лекарственные препараты. В их состав входит сразу несколько действующих веществ.

Группы витаминов для снижения сахара

Регулярный прием витаминов также способствует снижению уровня сахара в крови и улучшает общее самочувствие людей, больных сахарным диабетом. Вот что стоит принимать:

• Никотиновая кислота. Регулирует обменные процессы в организме, в том числе нормализует уровень сахара;
• Фолиевая кислота. Улучшает обмен нуклеиновых кислот и белков в организме, а кроме того ускоряет регенерацию тканей путем усиления кровотока в поврежденных местах;
• Пиридоксин. Снижает риск инсульта и инфаркта. Регулирует обмен белков и жиров. Улучшает работу нервной и кровеносной систем;
• Цианокобаломин. Поддерживает общий иммунитет организма. Восстанавливает синтез нуклеиновых кислот, ускоряет регенерацию поврежденных тканей. Выводит лишние аминокислоты, сокращает количество холестерола и липидов в организме;
• Хром. Достаточное количество этого элемента в организме снижает потребность в сладкой пище. Как правило, организм не может получить с пищей нужное количество хрома, поэтому его приходится принимать дополнительно. Микроэлемент поддерживает работу щитовидной железы и способен компенсировать нехватку йода. Также он регулирует «плохой» и «хороший» холестерол и способствует восстановлению нормальной массы тела;
• Магний. Улучшает усвоение глюкозы, стимулирует работу инсулина и снижает риск заболеть диабетом, успокаивает нервную систему, нормализует давление;
• Ванадий. Прием этого вещества обязательно необходимо согласовывать со специалистом, так как недостаток или избыток данного микроэлемента способен привести к серьезным проблемам со здоровьем. Диабетики, как правило, испытывают недостаток ванадия в организме, поэтому им рекомендуется принимать его дополнительно. Микроэлемент участвует в  обмене жиров и углеводов, а также в синтезе костных тканей;
• Цинк. Способен создавать соединения с инсулином, регулируя углеводный обмен в организме больных сахарным диабетом. Кроме того способствует улучшению синтеза витамина А (ретинола);
• Ретинол. Поддерживает нормальное зрение, что очень важно для больных диабетом, так как при данном заболевании зрение ухудшается одним из первых. Желательно принимать в комплексе с витаминами С и Е;
• Селен. Отвечает за синтез белков, укрепляет иммунитет, снижает риск появления онкологических заболеваний, ускоряет метаболизм, участвует в создании ферментов и гормонов, усиливает действие витамина Е.

Какие продукты быстро снижают сахар

Люди, больные диабетом, как первого, так и второго типа, могут попытаться снизить уровень сахара в крови в домашних условиях при помощи определенной еды. К продуктам, понижающим уровень глюкозы, относятся:

• Цикорий. Из него заваривают напиток, похожий на кофе, но в отличии от кофе, данный напиток имеет лечебные свойства. В его составе присутствует инсулин, а также множество полезных витаминов и микроэлементов,. Поэтому употребление такого напитка довольно быстро понижает уровень сахара в крови;
• Огурцы. Данный продукт содержит сам по себе очень мало глюкозы, но зато на 95% состоит из воды. Людям с диабетом полезно один день питаться только огурцами (съесть надо минимум 2 кг);
• Соки из овощей. Подойдут соки из свеклы, редьки, капусты, помидоров, кабачков. Они нормализуют пищеварение, выводят лишнюю воду из организма, снижают уровень сахара и приводят в норму показатели холестерина;
• Черника. Содержит множество полезных витаминов и эфирных масел, а также хорошо снижает уровень сахара. Для ощутимого эффекта стоит съедать не менее двух стаканов ягод за день. Полезно также пить и настой из листьев. Для его приготовления чайную ложку измельченных листьев запаривают стаканом кипятка. Через полчаса жидкость надо поцедить и настой готов к употреблению. Выпить его надо в течение суток;
• Топинамбур. В составе этого овоща есть хром и инулин, за счет которых и понижается уровень сахара в крови. Но помимо этого употребление топинамбура имеет еще множество полезных свойств: нормализуется работа ЖКТ, улучшаются процессы кроветворения, выводится лишний холестерин.

Данный список продуктов можно всем больным диабетом, они содержат множество полезных веществ, способных улучшить состояние людей с высоким уровнем сахара в крови.

Какие травы способствуют понижению сахара

Лекарственные травы, как правило, не обладают токсичными свойствами и быстро выводятся из организма, поэтому их целесообразно применять для снижения уровня сахара в крови при диабете.

На сегодняшний день народная медицина предлагает огромное количество трав для лечения диабета и просто для временного улучшения состояния больных.

К ним относятся: одуванчик, фасоль, цикорий, девясил, хвощ, щавель, чесок, пиона, желтый осот, крапива, зверобой, барвинок, ежевика, сельдерей, спорыш, рябина, шелковица, цветы липы, голубика, болотная сушеница и т. д.

Из этих трав можно готовить различные отвары и настойки, на спирту и без него. Что-то лучше употреблять в свежем виде, что-то наоборот следует засушить.

Однако, самое главное свойство заключается в том, что из-за отсутствия токсического действия на организм лекарственные травы можно применять как маленьким детям, так и беременным и кормящим матерям, которым не рекомендован прием химических препаратов.

Рецепты народной медицины

Народные средства также способны эффективно снизить уровень сахара в крови, но перед их применением стоит проконсультироваться с лечащим врачом, в частности еще и потом, что народная медицина будет более эффективно действовать в комплексе с медикаментозной терапией.

Сок подорожника

Можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Сок пьют трижды в день по 2 столовые ложки.

Одуванчик

Чайную ложку промытых и измельченных корней заливают стаканом кипятка. Через полчаса раствор необходимо процедить и употребить в течение суток.

Куркума

Щепотку куркумы запаривают 200 г кипятка и дают настояться 40 минут. Раствор надо пить утром и вечером.

Яйцо с лимоном

Смешать 100 г сока лимона и сырое яйцо. Пить трижды в день за час до еды. Курс лечения длится три дня. Повторить его можно будет после десятидневного перерыва.

Липовый цвет

Стакан цветков липы заливают 1,5 л воды. Раствор доводят до кипения и оставляют кипеть 15 минут на медленном огне. Затем жидкость процеживается и выпивается в течение дня вместо воды.

Препараты для снижения сахара в крови: инсулины. Список, особенности применения

Лицам, страдающим сахарным диабетом II типа, часто удается обойтись без инсулина – их болезнь поддается коррекции таблетированными формами сахароснижающих препаратов. А вот для диабетиков с I типом патологии правильно подобранная схема инсулинотерапии – главное спасение. Именно о видах инсулинов, их эффектах, принципе действия и других важных моментах вы узнаете из нашей статьи.

Ведущей целью лечения сахарного диабета является коррекция (снижение) уровня глюкозы в крови. Именно этот показатель характеризует адекватность контроля заболевания, а значит, напрямую влияет на прогноз и качество жизни больного.

Конечно, среди мероприятий по снижению сахара в крови большое значение имеют правильное питание и физические нагрузки, однако, как показывает практика, этого часто бывает недостаточно.

И здесь на помощь врачу и пациенту приходят специальные лекарства, основной эффект которых – уменьшение в крови уровня глюкозы.

Выделяют 2 большие группы этих лекарственных средств: инсулины и пероральные сахароснижающие препараты.

Классификация инсулинов

В зависимости от происхождения выделяют бычий, свиной и человеческий инсулины. Первые 2 вида сегодня применяются редко. Третий же, особенно полученный при помощи генно-инженерных технологий, является средством первого выбора для проведения инсулинотерапии.

По продолжительности действия выделяют:

• ИУД – инсулины ультракороткого действия;
• ИКД – инсулины короткого действия;
• ИСД – препараты средней продолжительности действия;
• ИДД – длительного действия;
• комбинированные инсулины (содержат в составе инсулин разной продолжительности действия).

Принцип действия инсулина и его эффекты

Инсулин представляет собой гормон полипептидной природы. В норме в β-клетках поджелудочной железы вырабатывается его предшественник – проинсулин, от которого затем отщепляется С-пептид и образуется инсулин. При повышении в крови уровня глюкозы, при раздражении блуждающего нерва, а также под воздействием ряда других факторов процессы выделения инсулина активизируются.

Связываясь с рецептором на мембране клетки-мишени, гормон начинает действовать, оказывая свои физиологические эффекты:

• уменьшение уровня сахара в крови (он стимулирует поглощение глюкозы тканями, угнетает процессы образования ее внутри организма из иных веществ);
• активизирует синтез гликогена;
• подавляет процессы образования кетоновых тел;
• угнетает процессы образования глюкозы из неуглеводных соединений;
• активизирует образование липопротеинов очень низкой плотности и триглицеридов;
• активизирует процессы синтеза различных белков;
• стимулирует выработку гликогена, который играет роль энергетического резерва организма;
• угнетает процессы расщепления жиров, активизирует образование жирных кислот из углеводов.

Как ведет себя в организме инсулин, введенный извне

Основной путь введения инсулина – подкожный, однако в экстренных ситуациях с целью достижения более быстрого эффекта препарат может быть введен в мышцу или вену.

• Инсулины ультракороткого действия всасываются быстрее всех и уже через 10-20 минут после инъекции вызывают снижение уровня глюкозы в крови. Максимально эффективны они через 30-180 минут (в зависимости от препарата). Действуют в течение 3-5 часов.
• Эффект от инсулинов короткого действия возникает через 30-45 минут после их введения. Пик действия составляет от 1 до 4 ч, продолжительность его – 5-8 ч.
• Инсулин средней продолжительности действия всасывается из места введения медленно и обеспечивает снижение сахара в крови лишь через 1-2 ч после подкожной инъекции. Максимальный эффект регистрируется в течение 4-12 ч, общая продолжительность действия препарата – 0.5-1 сутки.
• Инсулин длительного действия начинает действовать через 1-6 ч после подкожного введения, снижает сахар равномерно – пик действия у большинства этих препаратов не выражен, действует до 24 часов, что обусловливает необходимость инъекции такого лекарственного средства лишь 1 раз в сутки.

На «поведение» инсулина в организме после введения также влияют:

• доза препарата (чем она выше, тем медленнее лекарство всасывается и тем дольше действует);
• область тела, в которую выполнена инъекция (в области живота всасывание максимально, в плече – меньше, в тканях бедра – еще меньше);
• путь введения (при подкожной инъекции препарат всасывается медленнее, чем при введении в мышцу, но действует более продолжительно);
• температура тканей в области введения (если она повышена, скорость всасывания возрастает);
• липомы или липодистрофия тканей (о том, что это такое, читайте ниже);
• массаж или работа мышц (процессы всасывания ускоряются).

В некоторых странах специалисты исследуют препараты инсулина с более удобными для больного путями введения. Так, в США существует инсулин для введения путем ингаляций. Действовать он начинает уже через 30 минут (что соответствует ИУД), пик действия отмечается примерно через 2 часа, продолжительность его – до 8 часов (что аналогично ИКД).

Показания к применению

Инсулинотерапия может быть необходима пациенту в следующих ситуациях:

• выявлен сахарный диабет I типа;
• у него диагностирован кетоацидоз любой степени тяжести;
• находится в состоянии диабетической, гиперосмолярной или лактатацидотической комы;
• имеют место тяжелые гнойные инфекции;
• при хронических соматических болезнях в стадии обострения, протекающих тяжело;
• при наличии осложнений сахарного диабета, в частности тяжелых поражений сосудов, нарушающих функции органов;
• если больной принимает пероральные сахароснижающие препараты, но их максимальная доза даже в совокупности с диетическими ограничениями не оказывает желаемого эффекта (уровень глюкозы крови натощак более 8 ммоль/л,  гликозилированный гемоглобин более 7,5 %);
• при острых нарушениях мозгового кровообращения (инсультах);
• при инфаркте миокарда;
• при оперативных вмешательствах, в частности, панкреатэктомии (удалении части поджелудочной железы);
• при резком снижении массы тела пациента.

Схемы инсулинотерапии

Существует 2 схемы назначения инсулина при сахарном диабете:

1. Традиционная. Суть ее заключается в ежедневном введении больному определенной (одинаковой) дозы инсулина путем минимального числа инъекций (как правило, 1-2). Применяют готовые смеси инсулинов короткого и средней продолжительности действия, причем 2/3 суточной дозы вводят утром, а остаток – перед ужином. Эта схема не подходит активным людям, поскольку дозы препарата стандартные и пациент не имеет возможности их корректировать. Она показана лицам пожилого возраста, лежачим и умственно неполноценным больным.
2. Базисно-болюсная (интенсивная). Соответствует физиологическому выделению инсулина. Базальную потребность в нем обеспечивают утренняя и вечерняя инъекции инсулина средней продолжительности действия, а инсулин короткого действия больной вводит отдельно – перед каждым приемом пищи. Дозу последнего он рассчитывает самостоятельно в зависимости от исходного уровня глюкозы крови и количества углеводов, которое ему предстоит употребить. Именно эта схема предупреждает развитие осложнений сахарного диабета и позволяет достичь контроля над заболеванием. Конечно, она требует предварительного обучения пациента.

Суточная потребность в инсулине определяется для больного индивидуально в зависимости от стадии заболевания и ряда иных факторов.

Вводят инсулин, используя специальные – инсулиновые – шприцы или же шприц-ручки. Чтобы терапия была эффективной, больной должен владеть техникой проведения инъекций, а также твердо усвоить следующие правила:

• инсулин ультракороткого действия необходимо вводить точно перед приемом пищи (если этот момент упущен, не поздно сделать инъекцию во время еды);
• инсулин короткого действия вводят за полчаса-час до приема пищи;
• инъекции ИКД осуществляют глубоко в подкожную жировую клетчатку живота, а ИСД – в бедро или ягодицу; ткани широко сжимают пальцами, иглу вводят под углом 45 или 90 градусов;
• температура раствора перед введением должна быть в пределах комнатной;
• перед забором препарата в шприц его необходимо хорошенько взболтать;
• чтобы предотвратить развитие липодистрофии, инъекцию делают каждый день в новое место, но в пределах одной анатомической области.

Если на фоне стандартных схем инсулинотерапии компенсировать течение болезни не удается, применяют так называемые инсулиновые помпы, которые обеспечивают непрерывное подкожное введение инсулина.

Противопоказания к инсулинотерапии

Противопоказания к введению инъекционного инсулина единичны. Это сниженный уровень сахара в крови – гипогликемия, а также аллергия на конкретный препарат инсулина или на какой-либо из его компонентов.

С ингаляционными инсулинами сложнее. Их применение не разрешено у пациентов педиатрического профиля, а также при некоторых болезнях легких – бронхите, эмфиземе, бронхиальной астме. Кроме того, эти препараты противопоказаны больным, курящим в течение последнего полугода.

Побочные эффекты инсулинов

Самым частым побочным эффектом инсулинотерапии является гипогликемия. Возникает она, если больной:

• вводит чрезмерную дозу препарата;
• неправильно вводит инсулин (в мышцу, а не подкожно);
• пропускает очередной прием пищи или же отсрочивает его;
• употребляет мало углеводов;
• испытывает незапланированные интенсивные физические нагрузки;
• употребляет в избытке алкоголь.

Также у больного могут развиться и другие осложнения, в частности:

• рост массы тела (при неправильном пищевом режиме на фоне инсулинотерапии);
• аллергические реакции (чаще регистрируются в ответ на введение в организм свиного инсулина – в таком случае необходимо перевести пациента на инсулин человеческий; если же аллергия возникла на него, отменять препарат нельзя; это состояние устраняют путем использования антигистаминных средств или глюкокортикостероидов);
• отеки ног, которые то появляются, то сами собой исчезают (могут возникать в первые недели терапии инсулином по причине задержки в организме ионов натрия);
• нарушения зрения (развиваются у многих больных непосредственно после начала терапии инсулином; причина – изменение рефракции хрусталика; зрение нормализуется без лечения в течение 2-3 недель);
• липодистрофии (атрофия или гипертрофия подкожной жировой клетчатки; первый вариант патологии сегодня практически не встречается, второй же развивается в случае подкожных инъекций инсулина ежедневно в одно и то же место; это не только косметическая проблема, она влияет и на скорость всасывания препарата (замедляет последнюю));
• абсцессы (возникают редко, при попадании под кожу гноеродных микроорганизмов; кожа в области введения препарата должна быть чистой, однако обработки ее дезсредствами не требуется).

Ингаляционные инсулины могут стать причиной фиброза ткани легких и повышения давления в их сосудах, уменьшения объема легких, а также иммунной реакции организма на инсулин (образования к нему антител).

Взаимодействие инсулина с другими лекарственными препаратами

Снижают эффективность инсулина, увеличивают вероятность гипергликемии глюкокортикостероидные гормоны.

Препараты

К инсулинам ультракороткого действия принадлежат:

• глулизин (Апидра);
• аспарт (торговые названия – НовоРапид Пенфилл или ФлексПен);
• лизпро (Хумалог).

Инсулины короткого действия:

• растворимый человеческий генно-инженерный (Биосулин, Генсулин, Инсуман, Актрапид НМ, Инсуран, Хумодар);
• растворимый человеческий полусинтетический (Бринсулрапи, Хумодар Р 100, Берлинсулин Н нормаль U-40 и другие).

Инсулины средней продолжительности действия:

• изофан (Берлинсулин Н Базаль U-40, Изофан-Инсулин ЧМ, Хумодар Б 100);
• цинк-инсулина комбинированного суспензия (Монотард МС, Инсулонг СПП, Инсулин Ленте «ХО-С»).

К инсулинам длительного действия относят:

• гларгин (Лантус, Туджео СолоСтар);
• деглудек (Тресиба Пенфилл, Тресиба ФлексТач);
• детемир (Левемир Пенфилл или ФлексПен).

Комбинированные препараты:

• инсулин аспарт двухфазный (НовоМикс 30 или 50 ФлексПен или Пенфилл);
• инсулин лизпро двухфазный (Хумалог Микс 25 или 50).

К какому врачу обратиться

Назначает инсулинотерапию и контролирует ее эффективность врач-эндокринолог. В случае стабильного течения болезни, нормального уровня сахара в крови, отсутствия осложнений пациент может наблюдаться у терапевта.

Лицам с диабетом и их родственникам настоятельно рекомендуется посещать «Школу сахарного диабета» — занятия, которые проводят специально подготовленные врачи. Там можно задать любые вопросы, касающиеся этого заболевания, и научиться им управлять.

Особенно важно обучение родителей ребенка, у которого диагностирован диабет.

Заключение

Одним из важнейших классов лекарственных средств, который повышает качество жизни человека, страдающего сахарным диабетом, являются инсулины.

Они снижают уровень глюкозы в крови там, где не справляются таблетированные сахароснижающие препараты. Инсулинотерапия – целая наука, и каждый человек, страдающий диабетом, обязан ею овладеть.

Конечно, существуют и «подводные камни» — осложнения, однако вероятность их развития можно значительно уменьшить, соблюдая определенные правила.

Из этой статьи вы наверняка почерпнули много нужной информации об инсулинах, в следующей же мы расскажем о второй группе препаратов, уменьшающих уровень глюкозы в крови – пероральных сахароснижающих средствах.

Препараты понижающие инсулин в крови: список таблеток и лекарств

Способы как понизить инсулин в крови таблетками или с помощью народных средств известны достаточно давно и проверены временем. Поэтому снижать уровень гормона самостоятельно можно.

Но прежде необходимо разобраться, почему возникает такое состояние, так как от причины возникновения может во многом зависеть предпочтительный способ лечения.

Инсулин – гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе. Он выполняет несколько важных функций, например, помогает расщеплять глюкозу, чтобы упростить ее поглощение клетками.

Повышенный уровень инсулина может возникать из-за вполне безобидных причин, которые не вызывают значительного ухудшения состояния здоровья. К таким причинам относятся:

1. Сильные переживания, нервные потрясения способствуют выработке адреналина. Этот гормон вызывает сужение сосудов и резкое изменение давления. Также он стимулирует выработку инсулина в поджелудочной. Таким образом, чем выше уровень стресса, чем сильнее потрясение, тем больше вырабатывается адреналина. Соответственно, тем выше уровень инсулина в крови.
2. Непомерные физические нагрузки также вызывают скачок уровня инсулина по той же причине – повышение количества инсулина.

Повышенный инсулин является результатом развития патологических процессов и различных заболеваний:

• опухоли, инфекции, воздействие болезнетворных бактерий.
• ожирение вызывает изменение гормонального фона.
• повышенный инсулин часто наблюдается у больных сахарным диабетом или при некоторых заболеваниях поджелудочной железы.

При активной выработке инсулина ухудшается переработка углеводов. В результате они откладываются и со временем превращаются в жировые отложения. И наоборот, повышение массы тела может вызывать повышение инсулина в крови,

Повышение инсулина в крови, или гиперинсулинемия, не принесет ничего хорошего: среди возможных последствий можно назвать ожирение, повышенную тревожность, заболеваниям сердца и сосудов. Также высокий инсулин – один из факторов развития онкологических заболеваний.

Препараты для лечения гиперинсулинемии

Первое, что необходимо сделать, узнав о повышенном уровне инсулина – проконсультироваться со специалистом, так как только врач может назначить правильноелечение, основываясь на всех данных о здоровье пациента.

Самолечение в данном случае нежелательно и даже опасно, так как может привести к серьезному гормональному сбою. Нарушение же баланса гормонов может спровоцировать развитие некоторых серьезных заболеваний.

Прежде всего, врач оценивает причину заболевания. Так, если инсулин повышен из-за ухудшения работы поджелудочной, все силы нужно направить именно на лечение поврежденного органа.

Если устранить эту проблему, то и уровень инсулина в крови постепенно нормализуется.

В менее сложных случаях бывает достаточно медикаментозного лечения.

Для нормализации инсулина в крови назначаются препараты нескольких групп, снижающие:

Артериальное давление, чтобы снизить риск инсульта или инфаркта. К таким препаратам относятся ингибиторы и антагонисты кальция.

Уровень глюкозы и холестерина.

Аппетит (ферментные препараты, средства для расщепления жиров и т. д.).

В некоторых случаях для того, чтобы избавиться от гиперинсулинемии потребуется хирургическое вмешательство. Но такие серьезные меры необходимы далеко не всегда. Как известно, повлиять на инсулин может любое заболевание в организме, в том числе наличие опухоли инсулиномы. Такие образования формируются в результате изменения гормонального фона.

Доброкачественные опухоли удаляют хирургическим путем. Чтобы вылечить злокачественное образование, пациенту назначается химиотерапия.

После проведенного лечения пациенту предстоит пройти новое обследование, чтобы можно было оценить эффективность лечения.

Народные средства снижения уровня инсулина

Уровень инсулина в крови могут снизить не только препараты для снижения инсулина. Если нарушение не связано с серьезными заболеваниями, то можно взять на вооружение народные средства.

Одно из самых эффективных средств для снижения уровня инсулина – кукурузные рыльца. Из них можно приготовить отвар: залить материал кипятком, дать настояться. Принимать отвар нужно 3 раза в день по полстакана. Такой отвар считается основным народным средством. Принимать его можно не только при отсутствии други нарушений в организме, но даже больным диабетом (инсулинозависимого типа).

Также эффективны сухие дрожжи (30 г). Их также нужно залить водой, настоять с полчаса. Принимать такое средство для снижения инсулина нужно только после еды.

Лечение народными средствами считается более безопасным для здоровья пациента. Отчасти это действительно так.

Но важно учитывать, что повышение уровня инсулина могут спровоцировать не только переутомление и стресс, но и серьезные заболевания, в том числе злокачественные опухоли.

Поэтому необходимо понимать, что народные средства будут хороши только если причина заболевания не представляет опасности.

Более того, при отсутствии должного лечения заболевание будет только прогрессировать, что точно не поможет добиться выздоровления.

Использование диетотерапии для нормализации инсулина

Одним из самых эффективных способов лечения гиперинсулинемии считается диета. Для полного излечения пациенту необходимо внести значительные изменения в свою жизнь. В том числе, в питание.

Диету может разработать врач-диетолог, основываясь на результатах исследования состояния здоровья больного, а также с учетом его образа жизни.

Прежде всего, не стоит налегать на все «вредности», какими бы вкусными они ни были – здоровье все-таки дороже. Некоторые специалисты советуют придерживаться принципов правильного питания. В данном случае имеется в виду сбалансированный рацион и дробное питание (прием пищи часто, но маленькими порциями).

Как показывают исследования, при повышенном уровне инсулина в крови весьма эффективна низкоуглеводная диета. Именно углеводы значительно повышают уровень глюкозы и инсулина в крови, поэтому на некоторое время рекомендуется ограничить их содержание в меню. Кроме того, доказано, что низкоуглеводная диета способствует повышению чувствительности клеток к инсулину.

Особенно осторожным нужно быть с быстрыми (или рафинированными) углеводами. Именно они составляют значительную часть рациона современных людей.

Но в то же время, опыты показывают: быстрые углеводы приводят к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе вызывают снижение чувствительности к инсулину и ожирение.

Кроме того, рафинированные углеводы обладают высоким гликемическим индексом, то есть значительно повышают уровень сахара в крови. Поэтому от таких продуктов необходимо без сожалений отказаться.

Дробное питание – еще один эффективный способ борьбы с гиперинсулинемией. Потребление небольшого количества калорий, но часто повышает чувствительность к инсулину, способствует его понижению.

Наиболее опасный продукт при повышенном инсулине – сахар в любой форме. В одном из исследований людям предложили есть много конфет и орешков в глазури, а затем измерили уровень инсулина. Оказалось, что он повысился в среднем на 31%.

Во время лечения предпочтение стоит отдавать продуктам, богатым клетчаткой. Они надолго дают ощущение сытости, к тому же сохраняют нормальный уровень сахара после еды (обычно он резко повышается).

Поэтому можно смело добавить в меню больше зеленых овощей, свежих ягод и фруктов.

Использование физических нагрузок

Физическая активность и фитнес помогают не только успешнее сжигать лишний жир, но и снизить уровень инсулина. В частности, аэробные упражнения оказывают благоприятное воздействие на чувствительность к инсулину не только у тех, кто не имеет особых проблем со здоровьем, но и у больных ожирением и диабетом 2 типа.

Что касается вида физической активности, то это преимущественно дело личных предпочтений. Для снижения веса одинаково хорошо подходит как аэробика, так и силовые тренировки. Но если основная цель занятий именно снижение уровня инсулина, то предпочтительнее аэробные упражнения.

Поэтому можно сочетать недели и силовые нагрузки, и аэробику. Для тех, кто не увлекается спортом или имеет какие-либо проблемы со здоровьем, препятствующие активным занятиям (например, болезни суставов, ожирение и т. д.) достаточно будет ежедневных прогулок, продолжительностью не менее 30 минут.

Еще один враг современных людей, помимо сахара, – сидячий образ жизни. Для того чтобы держать инсулин в норме, очень важна физическая активность. Но сидячая работа не предоставляет возможности для активного движения. А недостаток активности грозит потерей контроля над уровнем инсулина.

Исследования, проведенные на людях, имеющих большой лишний вес, показали следующее.

Те, кто ввел в обыкновение просто ежедневно гулять на свежем воздухе, активнее сжигали абдоминальный жир, а также уровень инсулина, чем те, кто был лишен даже такой небольшой активности.

Таким образом, отсутствие свободного времени – неуважительная причина, если речь идет о здоровье, так как даже минимальные физические нагрузки при сахарном диабете могут существенно помочь в выздоровлении.