Постконтактная профилактика – это использование препаратов, направленных на устранение вируса иммунодефицита человека, после совершения полового акта с высоким риском заражения. Проведение мероприятий значительно снижает вероятность развития ВИЧ-инфекции, так как с помощью них можно устранить начальную дозу микроорганизмов, проникших в тело человека.

Болезнь: особенности развития и патогенность

Экстренная профилактика проводится для предотвращения заражения инфекционного процесса, вызываемого вирусом иммунодефицита человека. ВИЧ-инфекция – это опасное заболевание, которое на данный момент практически не поддается лечению. Его развитие приводит к тому, что значительно угнетается иммунитет человека и увеличивается вероятность заражения другими инфекционными агентами. Из-за этого жизнь с ВИЧ-инфекцией постоянно осложняется сопутствующими заболеваниями, которые значительно ухудшают здоровье пациента и в большинстве случаев приводят к летальному исходу.

Причины заражения ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека распространяется контактным путем. Патогенный микроорганизм содержится в средах организма человека – семенной жидкости, крови, сперме, влагалищных выделениях и т.д.

Попадание биологических жидкостей на травмированные слизистые другого пациента приводит к тому, что вирусные частицы распространяются по его тканям и достигают иммунной системы, вызывая в ней характерные изменения. Это возможно при незащищенном половом контакте, а также при использовании общих игл с партнером, который является зараженным.

Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции уменьшает риск развития заболевания, благодаря чему снижается вероятность появления иммунодефицита у здорового человека, вступившего в контакт с больным пациентом.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Для снижения риска заражения вирусными агентами важно проводить профилактические мероприятия, которые нейтрализуют последствия полового контакта с ВИЧ-инфицированным партнером. Все превентивные мероприятия классифицируются на доконтактные и постконтактные. Необходимо соблюдать все правила профилактики, чтобы снизить риск заражения после контакта с больным человеком.

Доконтактная разновидность профилактики

Доконтактная профилактика предполагает использование специальных лекарственных препаратов, которые заблаговременно вводятся в организм людям из группы риска по заражению ВИЧ-инфекцией. К таким пациентам относятся:

1. Гомосексуальные пары;
2. Секс-работники;
3. Серодискордантные пары (когда один из партнеров ВИЧ-положительный, а второй здоров).

Людям из перечисленных групп рекомендуется регулярно использовать средства для профилактики, так как сразу после контакта и позже бессмысленно надеяться на надежную защиту.

Для постоянного приема чаще всего используется препарат тенофовир, который имеет минимальный риск побочных эффектов.

Всегда сохраняется риск проникновения инфекционных агентов в организм здорового человека. Поэтому для дополнительной защиты препараты необходимо комбинировать с барьерными средствами контрацепции, так как не рекомендуется попадание биологических материалов больного человека на слизистые оболочки здорового партнера.

Что такое постконтактная профилактика инфицирования ВИЧ?

Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции – это лекарственные средства, которые используются непосредственно после полового акта с предположительно инфицированным партнером. Терапия позволяет незамедлительно предотвратить развитие патологического процесса в организме.

Проводить терапевтические мероприятия необходимо в строго установленные сроки – не позднее 72 часов после полового акта. Желательно принять таблетки сразу же после того, как партнер узнал о людях, инфицированных ВИЧ. Терапия не ограничивается однократным приемом препарата, пациенту необходимо пройти полный курс лечения, который длится 30 дней.

Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции имеет несколько основных особенностей:

1. Для проведения терапии необходим рецепт врача, так как свободно купить лекарство в аптеке нельзя;
2. Специалисты рекомендуют использовать препараты при любом нарушении безопасности – при разрыве презерватива, в случае незащищенного полового акта и т.д.;
3. В некоторых случаях профилактическое лечение проводится не одним препаратом, а сразу несколькими.

Перед приемом терапии пациент должен ознакомиться с возможными побочными эффектами. На фоне постконтактной профилактики возможно появление головных болей, тошноты и общей слабости, в редких случаях у человека отмечается рвота. При возникновении более опасных побочных эффектов необходимо обратиться к лечащему врачу и скорректировать терапию, подобрав более безопасные средства.

Когда необходима?

Постконтактная профилактика проводится в тех случаях, когда здоровый человек взаимодействовал с биологическими жидкостями организма ВИЧ-инфицированного пациента.

Контакт предполагает не только половые акты, не стоит исключать вероятность инфицирования кровью или другими материалами. Частым фактором передачи вируса являются медицинские иглы, на которых сохраняются частицы вирусного белка.

Группой риска по данному пути заражения являются люди, употребляющие внутривенные наркотики.

Иногда возможно распространение инфекции в случае переливания крови из непроверенных источников. На данный момент все донорские материалы тщательно исследуются на предмет наличия тяжелых инфекций и проходят специальную обработку.

Однако в исключительных случаях, когда необходимо экстренное переливание, для лечения пациента может применяться кровь, не прошедшая анализ.

Вероятность такого события очень мала, однако не стоит исключать ее при оценке риска развития инфекции.

Другой категорией являются медицинские работники, которые контактируют с ВИЧ-положительными пациентами. Даже при соблюдении мер безопасности иногда возникают инциденты, которые могут привести к заражению здорового персонала. Чтобы предотвратить развитие заболевания, медицинским работникам назначается экстренная профилактика инфекции.

Особенно важно правильное постконтактное лечение у будущих матерей. Во время беременности заражение вирусом иммунодефицита человека приведет не только к тяжелому заболеванию у женщины, но и вызовет дефекты развития у плода. Поэтому будущим матерям необходимо тщательно следить за своим здоровьем и в случае опасности инфицирования проходить специфическую профилактику.

Насколько эффективна?

Стопроцентная эффективность методики на данный момент не доказана ни одним из исследований, однако получены данные, что на фоне лечения случаи заражения встречались на 70-75% реже.

Несмотря на сравнительно небольшой процент удачного лечения, специальные мероприятия после взаимодействия с инфицированным человеком необходимо пройти всем пациентам, так как отсутствие постконтактной профилактики ВИЧ при наличии показаний точно обеспечивает заражение.

Постконтактная экстренная профилактика

Экстренная профилактика инфицирования проводится в случае нанесения зараженной иглой пореза кожи или слизистых оболочек.

После контакта с зараженным инструментом кожные покровы необходимо тщательно промыть под проточной водой с использованием антисептического мыла.

Человек, у которого взят потенциально опасный материал, должен пройти скрининговую диагностику на ВИЧ. Если он отказывается от проведения теста, то оценивается риск заражения пострадавшего – наличие сопутствующих патологий, других инфекционных процессов. При повышенном риске человеку назначается медикаментозная постконтактная профилактика антиретровирусными препаратами.

Особенности профилактических мер полового пути передачи после незащищенного акта

Незащищенный секс является фактором риска для заражения ВИЧ. Поэтому в первые 2 часа после контакта с потенциально инфицированным человеком необходимо обратиться к врачу. В первые сутки после взаимодействия с больным человеком наиболее эффективна постконтактная профилактика.

Вероятность, что пациент заразился, значительно снижается на фоне приема антиретровирусных средств – ралтегравира, эмтрицитабина, тенофовира.

Для терапии после незащищенного акта обычно назначаются сразу несколько средств, что обеспечивает более эффективное воздействие на вирусные частицы.

Аптечка АНТИ-ВИЧ

Аптечка АНТИ-ВИЧ – это особый набор препаратов и дополнительных инструментов, которые хранятся в потенциально опасных заведениях, где имеется контакт с кровью и другими биологическими жидкостями пациента. К ним относятся:

1. Косметологические кабинеты;
2. Маникюрные заведения;
3. Салоны, специализирующиеся на тату;
4. Школы и университеты;
5. Скорая помощь;
6. Стоматологические клиники.

С помощью постконтактной экстренной профилактики ВИЧ-инфекции кожные покровы пациента быстро обрабатываются дезинфицирующими средствами. В аптечке для этого содержатся специальные лекарства  — спирт, раствор йода, бациллол или хлорамин, борная кислота, протаргол.

Комплект обязательно содержит запас антиретровирусных препаратов, к которым относятся зидовудин, калетра, комбивир, ламивудин. Дополнительно в аптечку входят перевязочные инструменты – пластыри, бинты, вата.

В наборе содержатся также напальчники для работы врача, пипетка и ножницы.

Предупреждение распространения недуга у медработников в лечебном учреждении

Если у медицинского работника был контакт с ВИЧ-инфицированным человеком, то его направляют в диагностическое отделение для сдачи анализов на вирус иммунодефицита, гепатиты и другие инфекции, передающиеся через кровь. Человеку назначается химиопрофилактика с помощью антиретровирусных средств.

Если медицинский работник контактировал с биологической жидкостью с высокой вирусной нагрузкой, то вероятность заражения значительно повышается. В случае подтверждения диагноза человек должен стать на учет в СПИД-центре и начать прием специфических препаратов против вируса иммунодефицита.

Алгоритм действия медицинского персонала

Схемы работы персонала зависят от места контакта с потенциально опасным веществом. Любое взаимодействие с инфицированным пациентом должно тщательно анализироваться. При наличии риска заражения медицинскому работнику проводится химиопрофилактика заболевания.

Профилактические мероприятия при попадании инфекционно опасных Биологических инфицированных ВИЧ-жидкостей на кожу и слизистые, а также при уколах и порезах

В случае нанесения травм иглой кожные покровы обмываются мылом и протираются спиртом. При проникновении биологического материала пациента в глаза и на слизистые носа поверхности обильно промываются под проточной водой. Если кровь попала на медицинскую одежду, то ее необходимо тщательно продезинфицировать с помощью специального раствора или поместить в автоклав.

Обследование пострадавшего медработника после аварийной ситуации

Медицинский работник обязан сдавать анализы на ВИЧ каждые 3 месяца в течение года с момента инцидента. Пациенту необходима консультация врача-инфекциониста, который специализируется на лечении вирусной инфекции. Если результаты диагностики отрицательные, то проведение лечения прекращается, и человек признается здоровым.

Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами в соответствии с СП 3.1.5.2826-10

Получить лекарственные средства для химиопрофилактики медицинский работник может в своем же отделении под ответственность другого врача. Терапия проводится с помощью  2 или 3 препаратов, имеющихся в больнице.

Продолжительность лечения составляет 4 недели. Для получения консультации по терапии и подбора более подходящих средств пациенту необходимо обратиться в центр по профилактике и борьбе со СПИДом в его населенном пункте.

Оформление аварийной ситуации в соответствии с установленными требованиями СП 3.1.5.2826-10

Все аварийные ситуации, которые происходят в отделении, обязательно фиксируются в специальном журнале учета. Случай считается потенциально опасным только при наличии веских показаний. О травме необходимо сообщить в центр борьбы со СПИДом не позднее, чем через 2 часа после ее нанесения.

Наблюдение за контактировавшими, получающими химиопрофилактику от заражения ВИЧ

При получении препаратов на 2 и 4 неделе терапии пациенту назначаются обязательные исследования:

1. Общий анализ крови;
2. Оценка уровня билирубина;
3. Печеночные пробы.

Они необходимы для того, чтобы оценить состояние человека и выявить возможные побочные эффекты терапии.

При наличии значительных отклонений пациенту рекомендуется обратиться в центр по борьбе со СПИДом, чтобы получить медицинскую помощь. При необходимости врач-инфекционист корректирует схему химиопрофилактики.

Дальнейшая терапия проводится другими препаратами, не вызывающими серьезных нежелательных реакций.

Эффективное лечение инфицирования

Основным методом терапии ВИЧ-инфекции на данный момент является прием антиретровирусных препаратов. Для лечения как профилактики используются такие средства, как зидовудин, тенофовир, ставудин и их аналоги.

Как действуют антиретровирусные препараты?

Антиретровирусные препараты, которые нужно принимать при подозрении на инфицирование ВИЧ, прямо воздействуют на возбудителя заболевания. Они препятствуют завершению жизненного цикла вирусной частицы.

Это приводит к нарушению размножения патогена и замедлению инфекционного процесса в организме пациента.

Несмотря на возможные побочные эффекты, применение препаратов улучшает состояние пациента и увеличивает его продолжительность жизни.

Меры предосторожности

Профилактические неотложные антиретровирусные препараты против инфицирования СПИДом даже при аварийной ситуации стоит использовать с осторожностью.

Лекарства имеют некоторые противопоказания, которые необходимо учитывать при выборе средства. Для использования общих препаратов нужно обязательно обратиться к врачу.

Самолечение с помощью этих средств недопустимо, так как неправильный выбор терапии может вызвать тяжелые побочные реакции.

Профилактика ВИЧ и пути передачи инфекции

По статистическим данным ВИЧ встречается преимущественно у молодежи до 30 лет.

Ведущими путями его заражения определяются половой путь и через наркотические инъекции, и, во основном, возможный результат (инфицирование) зависит от поведения самого человека.

По этой причине профилактика ВИЧ рассматривается как главная возможность защитить организм от специфического заболевания, от заражения опасным вирусом.

Что такое ВИЧ

При разговоре о такой болезни надо различать ВИЧ-инфекцию и СПИД.

ВИЧ – заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита, при этом организм человека находится в состоянии невозможности противостоять инфекциям.

Болезнь поражает человеческую иммунную систему, она постепенно теряет активность, не может сопротивляться распространению ВИЧ и прочим инфекциям, опухолям, провоцируемым основным заболеванием.

В результате развивается синдром приобретенного иммунодефицита, продвинутый этап процесса ВИЧ.

В стадии СПИДа организм человека так ослаблен, что заболевания, развивающиеся на его фоне, становятся необратимыми, а больной неизбежно погибает.

Пока не разработано лекарство, способное вывести вирус из организма, меры профилактики ВИЧ-инфекции являются единственным вариантом уберечься от заражения неизлечимой болезнью.

Пути передачи

Заразиться возможно исключительно от инфицированного человека: не обнаружено случаев передачи инфекции от насекомых или животных. Для заражения вирус от больного должен попасть в кровоток.

В организме вирус иммунодефицита присутствует в разных биологических жидкостях, но концентрация в вагинальном секрете, крови, грудном молоке, сперме, в предсеменной жидкости достигает количества, достаточного для заражения здоровых людей.

ВИЧ способен проникать в организм так:

1. Попадание инфицированной крови при:
   • пользовании нестерильным инструментом при медицинских и косметических манипуляциях;
   • пересадке органов, переливании крови от инфицированного донора;
   • общем использовании шприцов, игл, инъекционного инструментария для приготовления и введения наркотиков.
2. Незащищенная половая связь вне зависимости от сексуальной ориентации и формы контакта.
3. Инфицирование плода от больной ВИЧ матери во время:
   • беременности;
   • родов;
   • кормления младенца грудью, где имеется еще и риск заражения матери от ВИЧ-инфицированного ребенка.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Для знающих пути передачи вируса в организм предохранение от заболевания заключается в снижении персонального риска заражения. Первичная профилактика СПИДа и ВИЧ-инфекции состоит в соблюдении несложных, но действенных правил:

• Избегать случайного секса. Риск заражения половым путем пропорционален числу спонтанных сексуальных связей.
• Для полной уверенности партнеры должны оба обследоваться на вирус иммунодефицита. Риск поражения вирусом есть при всех формах половых связей – при контакте со спермой, влагалищным секретом, предэякулятом половых органов, травмированных слизистых оболочек ротовой полости (например, при глубоком поцелуе).
• Если партнеры не прошли обследование на ВИЧ, при сексуальных контактах необходимо использование презерватива. Средства защиты при постоянном и правильном пользовании создают уверенную преграду для разных инфекций.
• При употреблении наркотиков мало предупреждать риск исключительно применением индивидуальных шприцов и инструментария. Под наркотическим действием человек себя не контролирует и способен на поступки, провоцирующие заражение (незащищенный секс, использование одного шприца на группу наркоманов), поэтому только полный отказ от наркотиков выводит из группы риска.
• Быстрота развития симптомов ВИЧ зависит от состояния иммунитета. Вирус способен развиться при наличии инфекционных заболеваний, поэтому необходимо своевременно лечить организм и укреплять иммунную систему.

Постконтактная профилактика

Профилактика от СПИДа предусматривает антиретровирусное лечение при аварийных ситуациях – возможное попадание инфицированной биологической жидкости в порезы, раны и т.п. Препараты АРВТ подавляют размножение ВИЧ.

Как предписывают нормы СанПиН СП 3.1.5. 2826-10, начать их прием необходимо в первые 2 часа и не позднее трех суток после опасной ситуации.

Стандартно назначаются Лопинавир, Ритонавир, Зидовудин, Ламивудин либо другие антиретровирусные средства при отсутствии указанных.

Профилактика профессионального заражения

Медицинские клиники – потенциальное место заражения ВИЧ для работников, врачей и медсестер, особенно, если процедуры связаны с нарушением целостности кожных покровов либо с биологическими жидкостями. По требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 все медицинские манипуляции начинаются с дезинфекции рук с применением одноразового полотенца. Обязательны к использованию разовые перчатки из латекса.

Перед проведением процедур с нарушением кожных покровов (забор крови, уколы, биопсия) медработнику предписано спиртосодержащим антисептиком обработать на теле пациента место, где проводится процедура. Шприцы, скарификаторы-копья, катетеры должны применяться строго одноразово, аппараты, приборы – обрабатываться по своим нормативам антисептической обработки.

Индивидуальные меры профилактики ВИЧ при половых контактах

Половой путь при заражении СПИД определен как ведущий, составляющий до 80% всех случаев. Чтобы защититься от попадания инфекции, надо избегать сексуальных контактов в менструальный период, практик типа садомазохизма с повреждением покровов.

Необходимо использовать презерватив. Среди видов барьерной контрацепции защищают от ВИЧ только мужские презервативы.

Лучше приобрести плотные изделия известных марок со смазкой, включающей спермицид, а для предотвращения разрыва использовать лубриканты.

Профилактика при переливании крови и ее препаратов

Вся донорская кровь проходит обязательный тест на ВИЧ, ее безопасность подтверждается отрицательными лабораторными результатами.

Доноры допускаются к процедуре после изучения документов и медицинского обследования с последующим хранением сведений на бумаге или в электронном виде в течение 30 лет.

Риск заражения ВИЧ: Рекомендации для работников здравоохранения

Работники сферы здравоохранения, находясь на рабочем месте, постоянно сталкиваются с повышенным риском заражения, одним из которых может стать ВИЧ.

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, представляющий собой инфекцию, которая атакует иммунную систему человека. Инфекция может впоследствии привести к развитию СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

Работники сферы здравоохранения, находясь на рабочем месте, постоянно сталкиваются с повышенным риском заражения, одним из которых может стать ВИЧ. Вирус передается через определенные биологические жидкости инфицированного человека.

К таковым относятся кровь, рвотные массы, сперма, вагинальные выделения, грудное молоко и гной. Прозрачные жидкости вроде слез, слюны, пота и мочи содержат лишь незначительное количество вируса либо вообще его не содержат.

Они самостоятельно не могут передать ВИЧ без смешения с кровью.

Риск заражения ВИЧ в результате укола иглой составляет менее 1%, а от прямого контакта кожи с инфицированной жидкостью — менее 0,1%. Наконец, риск заражения от укуса человека находится в диапазоне от 0,1% до 1%.

Как сохранить здоровье?

Существует много способов снижения профессионального риска заражения ВИЧ. Прежде всего, работникам сферы здравоохранения нужно с одинаковой осторожностью относиться ко всем биологическим жидкостям. Изначально считайте их инфицированными и принимайте соответствующие меры безопасности, а именно:

• Надевайте защитную одежду, такую как перчатки и очки. Это абсолютно необходимо при обращении с кровью и биологическими жидкостями.
• Мойте руки и другие участки тела после контакта с кровью и биологическими жидкостями.
• Будьте крайне осторожны при обращении с иголками и острыми предметами, а также при их утилизации.
• Используйте доступные средства безопасности для предотвращения укола иглой.
• Заранее изучите, какие меры принимаются у вас на работе при установленном воздействии ВИЧ.

Узнайте политику и конкретные процедуры, которым необходимо следовать в таком случае. В целом действия должны быть такими:

• Если речь идет об уколе, спровоцируйте кровотечение в месте раны. Для этого прикладывайте умеренное давление и одновременно обрабатывайте место укола водой с мылом.
• Если на кожу попала мокрота, промойте этот участок водой.
• Узнайте данные об инфицированном человеке, включая его имя, адрес, номер телефона и ВИЧ-статус. Если речь идет о пациенте, возьмите контактную информацию врача.
• Сообщите о произошедшем руководителю и коллегам.
• Немедленно обратитесь за помощью. Обратитесь в медпункт предприятия, отделение неотложной помощи или к личному врачу.

Оказавшись в руках профессионалов, вы подвергнетесь тщательному изучению. При наличии порезов или проколов вам может понадобиться столбнячный анатоксин. При необходимости сразу же примите средства для лечения ВИЧ-инфекции. На этом этапе врач подробно расспросит вас о произошедшем. Далее приведены примеры вопросов, которые вам могут задать:

При кожном проколе:

• Укол был глубоким или нет?
• Если рану нанесла игла, какого она была размера? Игла была цельной (шовной) или полой?
• Если рану нанес инструмент, опишите его?
• На поверхности иглы или инструмента была кровь?
• Находился ли этот предмет в прямом контакте с биологическими жидкостями инфицированного лица?
• Если в вас попала кровь, о каком объеме идет речь?
• Вы были в защитной одежде?

При попадании слизи или мокроты:

• Какой тип биологической жидкости на вас попал и в каком объеме?
• Какая часть тела подверглась воздействию?
• Насколько обширной была площадь поражения?
• Сколько времени биологическая жидкость контактировала с телом?
• Были ли на коже трещины?
• Была ли сыпь, укусы или открытые раны?
• Вы были в защитной одежде?

Об инфицированном лице (источнике инфекции):

• Источник инфицирования ВИЧ-позитивен или нет? (Нужно понимать, что даже отрицательный ВИЧ-диагноз иногда может означать, что человек попросту еще не знает о заражении. Этот этап называют серонегативным окном).
• Если человек ВИЧ-позитивен, болен ли он СПИД?
• Принимал ли он какие-либо препараты от ВИЧ? Если да, какие именно?
• Находится ли он на завершающем этапе болезни? (Если да, концентрация вируса в крови и биологических жидкостях будет выше).
• Являются ли носитель инфекции или его партнер инъекционными наркоманами?
• Является ли носитель гомосексуалистом или бисексуалом? Было ли у него много половых партнеров?
• Подвергался ли он переливанию крови в период с 1980 по 1985 гг? Подвергался ли он переливанию крови в последнее время?
• Согласен ли он сдать соответствующие анализы?

О себе:

• Вы подвергались воздействию ВИЧ ранее? Если да, когда и как? Каковы результаты?
• Ведете ли вы активную половую жизнь?
• В каких отношениях вы состоите?
• Вы беременны или кормите грудью?
• У вас есть какие-либо нарушения здоровья?
• Какие препараты вы принимаете?
• Есть ли у вас аллергия на что-либо?
• Вы согласны сдать анализ на ВИЧ? Вы согласны зафиксировать данный инцидент?

Последующее лечение будет напрямую зависеть от ответов на перечисленные вопросы. Врач может назначить вам прием препаратов, снижающих риск ВИЧ-инфицирования. Также он может выписать средства для защиты от гепатита и сифилиса. В любом случае вам придется сдать анализ крови на предмет выявления проблем с работой печени, почек и костного мозга.

Еще один вариант — это постконтактная профилактика, суть которой заключается в подавлении ВИЧ для предотвращения инфицирования. Если результат анализа все равно остается позитивным, терапия позволит снизить интенсивность и темпы прогрессирования вируса. При этом такая терапия имеет определенные побочные эффекты.

Так, пациенты часто сталкиваются с желудочно-кишечными симптомами, такими как тошнота, диарея и боль в животе. Зидовудин может вызывать головную боль, усталость и бессонницу. В редких случаях ламивудин может приводить к панкреатиту. Индинавир же связывают с почечнокаменной болезнью.

Для снижения риска необходимо ежедневно выпивать 2-2,5 литров воды.

Избегайте любых контактов до тех пор, пока вирус не будет подавлен. Также откажитесь от донорства крови или органов и избегайте обмена биологическими жидкостями во время секса. Если вы хотите забеременеть, отложите этот вопрос. Если вы кормите грудью, временно переведите его на детские смеси.

Рекомендации

После воздействия ВИЧ первый анализ, скорее всего, будет отрицательным. Однако это не значит, что вы не инфицированы. Существует определенный период времени, называемый серонегативным окном. Оно может продолжаться от 1 до 3 недель с момента воздействия.

В редких случаях окно может растянуться на 6-12 месяцев. В этот период времени организм вырабатывает антитела, которые начинают атаковать вирус. При этом у вас могут развиться схожие с гриппом симптомы, такие как повышенная температура, боль, сыпь и отек лимфоузлов.

Как правило, это свидетельствует о наличии в организме ВИЧ-инфекции.

Вполне естественно столкнуться с сильными эмоциями после воздействия ВИЧ на рабочем месте. Вы можете чувствовать гнев, страх, вину или депрессию. В это сложное время профилактического лечения и ожидания есть смысл обратиться за психологической помощью. Если на вашей работе есть соответствующая программа, воспользуйтесь ею. Если нет, обратитесь к любому квалифицированному специалисту.

Я мог заразиться вич, как снизить риск инфицирования?

Если вы считаете, что возможно были случайно подвержены заражению ВИЧ, есть лекарства, которые могут значительно снизить риск инфекции, называемые профилактикой после контакта (ПКП).

Постконтактная профилактика состоит из 28-дневного курса антиретровирусных препаратов, который необходимо пройти полностью и без перерывов. Чтобы свести к минимуму риск заражения, курс ПКП должен быть запущен как можно скорее — в идеале не позднее 36 часов после контакта.

Некоторые источники говорят о том, что ПКП можно начать и в течение более длительного периода — до 72 часов после контакта, но важно понимать, что шансы на предотвращение инфекции тем выше, чем раньше вы начнете лечение, — до того, как вирус получит возможность мигрировать с места проникновения в кровоток и лимфатические узлы.

Таким образом, в рисковых ситуациях главное — это немедленное начало профилактики. Не ждите. Незамедлительно после контакта обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или в поликлинику. Не ждите до утра, чтобы позвонить своему врачу.

ПКП также проводится медицинским работникам, которые в силу профессиональной деятельности имеют высокий риск заражения ВИЧ, например, при контакте с инфицированной кровью или в случаях травмы от иглы в больнице или клинике.

Как проводится постконтактная профилактика

По прибытии в больницу или клинику вам будет проведен экспресс-тест на ВИЧ, чтобы определить, являетесь ли вы ВИЧ-положительным или ВИЧ-отрицательным.

• Если вы ВИЧ-инфицированы, это означает, что вы ранее подвергались воздействию ВИЧ и инфицированы вирусом. Будет проведен второй тест для подтверждения результатов, после чего вы будете направлены к медицинскому работнику для консультации и обсуждения ваших результатов.
• Если вы ВИЧ-отрицательны, вам немедленно будет назначен курс 2-3 антиретровирусных препаратов, который вам нужно будет начать немедленно принимать, и пить в течение четырех недель. Для менее серьезных случаев воздействия обычно назначают два препарата. Для более серьезных случаев, включая изнасилование и производственную травму с неизвестным или известным ВИЧ-статусом, может быть назначено третье лекарство. (Тем не менее, некоторые рекомендации обычно предписывают назначать три препарата во всех случаях из-за более высокой переносимости и простоты использования препаратов нового поколения).

Затем вам пропишут правильную дозировку, дадут информацию о возможных побочных эффектах и приверженности терапии. Могут быть проведены дополнительные скрининговые тесты, если они показаны в данном конкретном случае (например, имеются ИППП, гепатит В). В случае изнасилования также может быть назначена экстренная контрацепция.

Если экспресс-тест на ВИЧ недоступен, вам будет проведен стандартный тест на антитела на ВИЧ и предоставлены необходимые препараты для начала лечения. После завершения лабораторных анализов вам будет сообщено о результатах и ​​необходимости продолжать лечение.

Затем необходимо запланировать повторный тест на ВИЧ, обычно в течение 4-6 недель после завершения курса постконтактной профилактики.

Насколько эффективна постконтактная профилактика?

По данным исследования, опубликованного в журнале New England Journal of Medicine, ПКП в профессиональных условиях снижает риск заражения ВИЧ на 81 процент. Нет доступных эмпирических данных для количественной оценки эффективности ПКП в случаях сексуального насилия или инъекционного употребления наркотиков по двум простым причинам:

1. Трудно разделить воздействия по типу или степени тяжести в условиях неотложной помощи.
2. Клиническое исследование потребовало бы «контрольной группы» лиц, которые подвергаются воздействию ВИЧ, но не получают ПКП, чтобы установить сравнительную эффективность, что является этически невозможным.

Тем не менее, совокупные результаты на сегодняшний день позволяют предположить, что ПКП может быть эффективным при минимизации риска передачи ВИЧ и при случайном контакте с вирусом, не связанным с непрофессиональной деятельностью.

Запомните

• ПКП — это не утренняя таблетка, которую необходимо принять лишь после контакта. Необходимо пройти весь курс лечения. Пропуск доз или преждевременное прекращение лечения может привести к развитию лекарственной устойчивости ВИЧ. Если вы испытываете невыносимые побочные эффекты, немедленно обратитесь к своему врачу или в клинику. В случаях непереносимости обычно препараты могут быть заменены.
• Если вы не уверены, что могли заразиться ВИЧ, обратитесь в ближайшую больницу или клинику, или позвоните по горячей линии для того, чтобы получить подробную консультацию по поводу риска заражения в вашем случае.
• Лица с высоким риском заражения ВИЧ должны заранее рассмотреть способы профилактики ВИЧ. Сегодня существует стратегия, называемая профилактикой ВИЧ-инфекции, при которой ежедневное применение определенного препарата может снизить риск заражения ВИЧ примерно на 75 %.

Насколько эффективна постконтактная профилактика ВИЧ

Заражение вирусом иммунодефицита происходит при попадании вирусных клеток во внутренние среды организма. Наивысшая концентрация частиц вируса выявляется в крови, сперме и влагалищных выделениях. Если биологическая жидкость больного человека попала на поврежденную кожу или слизистые оболочки, предотвратить заражение можно с помощью постконтактной профилактики ВИЧ.

Что такое постконтактная профилактика инфицирования ВИЧ

Постконтактная профилактика – комплекс мер, необходимых при высоком риске заражения вирусом ВИЧ. Ее начинают в 1-3 сутки после вероятного инфицирования.

Курс лечения составляет 30 дней и имеет побочные эффекты:

• постоянное чувство усталости;
• головные боли;
• тошнота и рвота.

Медики обнаружили, что, попав в организм человека, вирусы ВИЧ в первые 72 ч неактивны. Пока не началось их распространение, заражение можно предотвратить. При потенциальной угрозе инфицирования начинают прием антиретровирусных препаратов. В этом заключается постконтактная профилактика болезни.

Еще одна простейшая мера – обеззараживание поврежденной кожи или слизистой, куда попала зараженная жидкость. Это уменьшает количество вирусного белка, снижает риск проникновения инфекции в кровь.

Подобная профилактика не всегда успешна, даже если лекарства приняты своевременно. Все же шансы сохранить здоровье существенно увеличиваются, если принять предписанные меры.

Когда необходима

Показания к проведению постконтактной профилактики инфекции:

• Для медицинских работников, контактирующих с вирусом, антиретровирусные препараты (АРВТ) назначают для предупреждения инфицирования ВИЧ после травм иглой или острым инструментом; после попадания жидкостей пациента на слизистые. Раньше АРВТ проводилась только для медработников. В 2005 г. было принято решение о целесообразности профилактики в ряде других случаев.
• Незащищенный секс. Один из наиболее распространенных путей заражения – половой акт с инфицированным партнером без использования презерватива. Риск есть и при оральном сексе.
• Использование наркоманами общих игл для инъекций.
• Переливание зараженной крови.

Прочие способы заражения составляют всего 1% от общего количества. Но небольшой риск существует при любом контакте с биологической жидкостью ВИЧ-позитивного человека. Представители любой из сфер, где предполагается взаимодействие с кровью, обязаны иметь аварийную аптечку («АНТИ-ВИЧ» или «АНТИ-СПИД»)

Хранить такую аптечку должны работники:

• стоматологических кабинетов;
• тату-салонов;
• студий микроблейдинга;
• маникюрных салонов;
• кабинетов косметолога.

В случае повреждения кожи обезопасить себя помогут препараты из аварийной аптечки:

1. спирт медицинский для первичной обработки раны или полоскания ротовой полости;
2. йод 5% для вторичной обработки;
3. хлорамин Б (или Бациллол) для дезинфекции инструментов.

В комплекте есть вспомогательные средства для оказания первой медицинской помощи:

• вата;
• пипетка;
• стерильный бинт;
• пластырь в рулоне;
• бактерицидные пластыри разных размеров;
• ножницы;
• напальчники;
• перчатки;
• мыло.

Ситуации, когда о профилактике ВИЧ можно не беспокоиться:

1. Укол грязным шприцем на улице. Вирус иммунодефицита неустойчив в окружающей среде, поэтому риск заражения стремится к нулю. Но есть риск заразиться столбняком или другими инфекциями. Посетить врача все же стоит.
2. Поцелуй с ВИЧ-позитивным партнером. Слюна человека содержит незначительное количество вирусного белка. Для инфицирования его недостаточно. Риск есть, только если поцелуй был долгим, и у участников имелись кровоточащие ранки в полости рта.
3. Постоянное проживание с ВИЧ-инфицированным. Вирус иммунодефицита не передается бытовым путем. Его нельзя получить:

• пользуясь общей посудой;
• через воду или пищу;
• при тактильных контактах (рукопожатие и другие);
• через воздух;
• в водоеме;
• при укусе насекомых.

Насколько эффективна

Проведение постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции не гарантирует избавления от вирусных клеток. При этом она достаточно эффективна: своевременный прием АРВТ предотвращает заражение в 80% случаев. Раннее начало химиопрофилактики и четкое следование инструкциям врача повышают успех терапии.

Людям, вступавшим в контакт с ВИЧ-больным, рекомендуется проведение высокоактивной антиретровирусной терапии. Такой метод профилактики предполагает использование сразу 2-4 препаратов.

Это необходимо в связи с быстрой адаптацией вируса к лекарствам. Чаще всего назначают противовирусный медикамент Зидовудин, его дополняет Ритонавир или другое лекарство.

Курс АРВТ составляет 30 дней. Недопустимо пропускать прием препарата или снижать дозировку.

Определить перечень необходимых мер профилактики можно, посетив врача-инфекциониста. Без его рецепта невозможно купить необходимые лекарства.

Подобная профилактика снижает риск заражения, но не является «волшебной палочкой». Исследование крови поможет выяснить, удалось ли избежать заражения.

Препараты подвергают организм дополнительной нагрузке. Целесообразно сделать все возможное, чтобы предотвратить контакт с биологическими жидкостями носителя ВИЧ.

Что делать, если был контакт с ВИЧ-инфицированным человеком?

Если Вы подозреваете, что могли заразиться ВИЧ через какой-то рискованный контакт, то Вы можете обратиться к врачу для назначения курса послеконтактной профилактики или как её ещё называют постконтактная профилактика (ПКП), т.е. профилактика после контакта с ВИЧ (существует и доконтактная профилактика, перед контактом с ВИЧ-инфицированным).

Если Вы не уверены, был ли у Вас риск заражения ВИЧ позвоните в СПИД-центр (номер можно найти на их официальных сайтах) или обратитесь к врачу-инфекционисту СПИД-центра.

Примеры рискованных по заражению ВИЧ ситуациях:

• случайный укол иглой от шприца, после инъекции ВИЧ-инфицированному,
• попадание крови, спермы, грудного молока ВИЧ-инфицированного в глаз, в рот, на поврежденную кожу, слизистую, например рану, язву,
• половое сношение без резины с ВИЧ-инфицированным или с человеком у которого высока вероятность наличия у него ВИЧ,
• разрыв или сползание резины,
• использование чужого шприца для употребления например, наркотиков, стероидов,
• переливание ВИЧ-инфицированной крови,
• изнасилование.

Рискованными ситуациями НЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

• дотрагивание, касание,
• поцелуи,
• попадание слюны.

Длительность курса постконтактной профилактики составляет 28 дней, для профилактики используются антиретровирусные препараты, которые нужно принимать строго по схеме, без пропусков. Т.е. это не «проглотил таблеточку и забыл», это серьезный курс предупредительного лечения.

Прием антиретровирусных таблеток должен быть начать как можно быстрее, в идеале до 36 часов, пока ВИЧ не добрался до кровотока и лимфатических узлов, чтобы максимально снизить риск заболеть ВИЧ-инфекцией.

Чем раньше начать прием постконтактной профилактики, тем выше вероятность, что Вы не заболеете ВИЧ-инфекцией, СПИДом.

Послеконтактная профилактика также назначается медикам после медицинской аварии (попадание биологического материала ВИЧ-инфицированного, в результате укола иглой от шприца, карпульной иглой, пореза скальпелем и др.).

Как назначается ПКП?

Как только Вы приедете в больницу для получения ПКП, Вам сразу сделают быстрый тест на ВИЧ, чтобы определить есть ли у Вас уже ВИЧ. Т.е. может быть такая ситуация: Вы проконтактировали с ВИЧ-инфицированным и думаете, что Вы негативный по ВИЧ, но когда приходите в больницу, то может оказаться, что Вам бояться было «нечего» — Вы на самом деле уже давно ВИЧ-положительный.

Если тест покажет положительный результат, то это значит, что скорее всего (в дальнейшем нужно будет обследоваться классическими методами, для подтверждения или отвержения диагноза) Вы уже инфицированы ВИЧ и ПКП Вам не нужна.

Если тест отрицательный, то Вам незамедлительно назначат антиретровирусную терапию из 2-3 АРТ препаратов, которые нужно принимать в течении 4 недель.

При более серьезных ситуациях (изнасилование, медицинская авария с ВИЧ-инфицированным или с человеком у которого ВИЧ-статус неизвестен) назначают 3 препарата.

Врач обязан Вам разъяснить режим приема препаратов, возможные побочные эффекты, приверженность к терапии. Он может назначить обследование на венерические заболевания, гепатит В, в случае изнасилования провести экстренную контрацепцию.

В случае отсутствия в наличии быстрых тестов, будет использована классическая постановка ИФА и назначено лечение. Когда будет готов результат Вам сообщат, нужно ли дальше принимать препараты (если обнаружат ВИЧ, то принимать препараты дальше не надо).

Если тест был отрицательный, у Вас не обнаружили ВИЧ, то после окончания курса приема ПКП, через 4-6 недель Вам нужно будет сдать тест на ВИЧ (ИФА) ещё раз, чтобы окончательно исключить заражение ВИЧ.

Насколько эффективна ПКП?

Эффективность ПКП при медицинских авариях (укол иглой, порезы с ВИЧ-инфицированной кровью) составляет 81% (New England Journal of Medicine), что является достаточно высоким процентом, т.е. без терапии заразились бы 100 человек, а в результате применения ПКП только 19 чел.

Сведения об эффективности ПКП при половых и наркотических контактах отсутствуют, т.к.:

• тяжело определить проник ВИЧ в организм или нет, в норме неповрежденная слизистая полностью защищает от ВИЧ,
• невозможно провести клинические исследования, т.к. требуется создание контрольной группы, которая будет контактировать с ВИЧ-инфицированными людьми рискованным способом, что невозможно сделать по этическим соображениям.

Но в любом случае то, что

ПКП уменьшает вероятность заболеть ВИЧ-инфекцией — это точно.

Профилактика будущего

Сейчас разрабатывается профилактика ВИЧ с помощью одного укола специального препарата, который будет действовать очень долго (1-2 и даже 3 месяца). Это не вакцина, но замена для доконтактной и постконтактной профилактики.

Принимать таблетку каждый день это муторно, п.э. лучше один раз уколоться и забыть о риске заразиться ВИЧ на долгое время.

Плюс ещё в том, что резко снижается развитие нечувствительности ВИЧ к препарату, которая развивается при нарушении режима приёма, перерывах в приеме лекарства.

Нужно время, чтобы посмотреть как работает данное лекарство в зависимости от пола, возраста, какие могут быть осложнения, побочные эффекты.  Очень важно, чтобы концентрация лекарства была достаточной во всех жидкостях организма, особенно в половых.

Исследования идут полных ходом и в скором времени возможность лечить и предупреждать ВИЧ, СПИД одним уколом не за горами.