Абсцесс яичка — урологическая патология, гнойное осложнение воспаления в яичке (орхита). Заболевание представляет собой капсулированный очаг в тканях мужской половой железы. Встречается редко, при своевременном обращении мужчины с диагнозом орхита к урологу и правильно подобранной терапии, как правило, до гнойных осложнений не доходит.

Причины возникновения

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Изолированно заболевание практически не встречается. К провоцирующим факторам относят:

Воспалительные заболевания мужской половой сферы — главная причина абсцесса яичка.
воспалительные заболевания мужской половой сферы (простатит, простатоцистит, эпидидимит, орхит, везикулит, уретрит);

• заболевания, передающиеся половым путем в анамнезе;
• оперативные вмешательства на органах мужской половой сферы;
• генерализованные инфекции, протекающие на фоне угнетения работы иммунной системы (например, ОРВИ на фоне ВИЧ-инфекции);
• выраженная сопутствующая патология (сахарный диабет в стадии декомпенсации, ожирение, иммунопатии различного генеза);
• употребление наркотиков, хронический алкоголизм, асоциальный образ жизни;
• травматизация органов мошонки;
• запущенная опухоль яичка;
• туберкулез яичка и придатка;
• абсцесс кожи мошонки;
• переохлаждение.

Симптомы абсцесса яичка

Так как заболевание носит гнойно-воспалительный характер, для него характерны все классические признаки воспаления:

Выраженная боль и увеличение размеров мошонки указывают на воспалительный процесс.
Выраженная, интенсивная боль в соответствующей половине мошонки, увеличение ее размеров, преимущественно на стороне патологии. При двустороннем процессе мошонка может увеличиться в 1,5-2 раза равномерно;

• Гиперемия кожи мошонки;
• Общая воспалительная интоксикация организма (слабость, головная боль, потливость, костно-суставные боли);
• Повышение температуры до фебрильной (39-40 °С);
• Нарушение функции пораженного органа.

Дополнительно может проявляться клиника основного заболевания:

1. Острый воспалительный процесс в простате (и в мочевом пузыре) проявит себя болями внизу живота, промежности, дизурическими расстройствами (рези при учащенном мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря);
2. При везикулите типично появление примеси крови в сперме;
3. Для уретрита характерны боли, рези в мочеиспускательном канале при акте мочеиспускания и после, выделения. В зависимости от микробной флоры могут быть от прозрачных до желтоватых гнойных;
4. При опухоли картина сходна с орхитом, обращают внимание на данные анамнеза, при распаде визуализируются некротические ткани ссукровично-гнойным отделяемым, с неприятным запахом;
5. Клиника туберкулеза яичка сходна с клиникой орхита, при сборе анамнеза обращают внимание на рецидивирующий характер заболевания;
6. Абсцесс кожи мошонки проявится изменениями кожного покрова мошонки, осумкованностью. При самостоятельном прорыве видны гнойно-кровяные выделения. Распространился ли процесс далее на яичко, будет ясно после ультразвуковой диагностики.

Диагностика

Постановка диагноза существенной сложности не представляет. Как правило, предварительный диагноз ясен уже после предварительного осмотра.

Дифференциальную диагностику проводят с орхитом (воспаление яичка), нагноившейся атеромой кожи мошонки, запущенной опухолью яичка, туберкулезом яичка. Пальпация органов мошонки значительно затруднена из-за выраженности болевого синдрома и общего отека.

Лабораторные обследования

Для диагностики проводится УЗИ органов малого таза.
общий анализ крови, общий анализ мочи;

• кровь на гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, сифилис методом ИФА;
• мазок из уретры на инфекции, передающиеся половым путем (гонорею, хламидиоз, трихомониаз и другие);
• бактериальный посев на установление возбудителя и чувствительности к антибактериальной терапии;
• ПЦР — диагностика туберкулеза для исключения специфичного процесса;
• секрет предстательной железы.

Инструментальная диагностика

Для уточнения диагноза проводят УЗИ органов малого таза (мошонки, предстательной железы, мочевого пузыря).

При подозрении на распространение патологического процесса показано проведение магнитно-резонансной томографии, которая поможет уточнить локализацию начального очага и пути распространения инфекции.

Оперативное лечение

Лечение абсцесса яичка оперативное, основано на принципах общей гнойной хирургии.

У молодых пациентов, при возможности, выполняется вскрытие и дренирование гнойного очага, у возрастных мужчин чаще выполняется оперативное пособие в виде орхиэктомии (удаления пораженного яичка), так как слишком высок риск распространения патологического процесса.

Для уточнения причины абсцесса яичка обязательно выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение абсцесса яичка заключается, главным образом, в приеме антибиотиков.

Антибактериальные препараты при абсцессе яичка. Назначается антибактериальный препарат широкого спектра действия.

Через некоторое время, при слабой положительной динамике, в схему включают второй антибиотик, с учетом полученных результатов посева на чувствительность к антибактериальной терапии.

В первые сутки после оперативного лечения по поводу абсцесса яичка, предпочтительней внутривенный путь введения антибактериального препарата.

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Помимо оказания противовоспалительного эффекта, помогут уменьшить болевой синдром и нормализовать температурную реакцию.
2. Пробиотики. Нормализуют кишечную флору, предотвращают развитие кандидоза кишечника.
3. Противогрибковые средства. Снижают риск развития урогенитального кандидоза (молочницы).
4. Поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы. Улучшают работу иммунной системы и стимулируют развитие местного иммунитета.
5. Дезинтоксикационные средства. При выраженной общей интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия.

Вышеописанная схема приведена для лечения неспецифического абсцесса яичка, при специфике процесса (туберкулез, опухоль) тактика ведения пациента отличается.

Возможные последствия и профилактика

• При органоуносящей операции возможно изменение гормонального фона мужчины, но, как правило, функцию по продуцированию мужских половых гормонов берет на себя оставшееся яичко.
• Если в анамнезе имелись заболевания оставшегося единственным яичка, возможно развитие вторичного бесплодия.
• При органосохраняющей операции (вскрытие и дренирование абсцесса) возможна хронизация процесса.

Прогноз для жизни при неспецифическом абсцессе яичка или придатка яичка благоприятный. При специфическом (опухоль, туберкулез) в каждом случае рассматривается индивидуально.

Своевременное обращение к врачу и адекватная антибактериальная противовоспалительная терапия является профилактикой развития этих заболеваний.

Использование презервативов при случайных половых связях, регулярное прохождение урологического осмотра, бережное отношение к мужскому здоровью помогут никогда не столкнуться с данной серьезной урологической патологией.

Хронический орхит

Орхит – это воспалительный процесс, который протекает в тканях яичка мужчины.

Орхит является инфекционным заболеванием вследствие которого происходит воспалительный процесс в яичках.

Самостоятельно эта патология почти никогда не существует.

В подавляющем большинстве случаев патологический процесс развивается из-за других заболеваний.

Интересно, что  только 5-6% из всех диагностированных случаев орхита являются последствиями пост-травматических или застойных явлений.

• Врачи отмечают частую комбинацию орхита с эпидидимитом.
• Заболевание манифестирует в различном возрасте.
• Наиболее распространенный период жизни, когда болеют мужчины, это 26-40 лет.
• Следует отметить, что и в старшем возрасте можно наблюдать данную патологию.
• Орхит может развиваться и у детей.
• В большинстве случаев, орхит в этом возрасте является осложнением при заболевании  мочеполовой системы.
• Он проявляется болью в мошонке различной интенсивности, в зависимости от выраженности течения патологического процесса.
• Хронический орхит имеет длительное течение более полугода, и минимальные клинические проявления.

1. Хронический орхит практически всегда проходит бессимптомно.
2. Он имеет периоды обострения.
3. Хронический орхит у детей.
4. Заболевание наиболее часто обнаруживается в возрасте 11-13 лет.
5. Процесс может протекать как осложнение паротита.
6. Температура повышается до высоких показателей 39,5-40с.
7. Отмечают острую боль, она проявляется приступами и коликами.
8. До 10% детей страдают от двустороннего орхита.
9. Характерна резкая боль во время процесса испускания мочи.
10. Могут сопутствовать боли в кишечнике.
11. Воспалительный гнойный процесс развивается быстро, потому следует немедленно начать терапию данного недуга.

Причины хронического орхита

Во многих случаях орхит не протекает, как самостоятельное заболевание, а является осложнением ряда инфекционных процессов в организме:

• специфические половые инфекции (ЗППП) – хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады;
• грипп и парагрипп;
• эпидемический паротит – детская вирусная инфекция, которая поражает ткань слюнных желез, поджелудочной железы и яичек;

• пневмония – инфекционное воспаление легких;
• брюшной тиф – тяжелое инфекционное заболевание, вызванное сальмонеллами;
• бруцеллез – специфическая инфекция, при которой возбудитель (бруцелла) может поражать большинство тканей организма;
• ревматоидный артрит – аутоиммунная патология, при которой антитела поражают собственные ткани организма, включая и яички.

Также это заболевание может быть следствием воспалительного процесса урогенитального тракта мужчины – уретрит, простатит, везикулит, эпидидимит.

В небольшом количестве случаев (около 5%) орхит развивается вследствие ушиба яичка.

Проявления хронического орхита

• Такая патология как хронический орхит, симптомы имеет весьма скудные.
• Обычно единственным проявлением может быть нарушение эректильной функции полового члена.
• Иногда оно сопровождается незначительной болью в области яичка, которая может усиливаться при прикосновении.
• В связи с таким течением, мужчина редко обращается за медицинской помощью.
• Для возобновления эректильной функции он использует препараты стимуляторы эрекции, которые не уменьшают выраженность воспалительного процесса.

Такое затягивание диагностики и лечения хронического орхита часто приводит бесплодию у мужчины.

Орхит

Орхитом называется воспалительный процесс в яичке. Чаще всего он является следствием более обширного воспаления в мочеполовой системе у мужчин в возрасте 15-30 или более 60 лет.

Анатомия яичка

Яичко — овальный железистый орган, который находится в мошонке и в мужском организме выполняет важные функции: вырабатывает тестостерон и сперматозоиды. Вес тестикул не превышает 30 грамм. Длина 5 см, ширина 3 см у взрослых мужчин.

Разделены тестикулы с помощью перегородки в мошонке. Разделяются яички примерно на 300 частей с помощью перегородки, находящейся на белочной оболочке.

В тестикулярной ткани находятся клетки Лейдига и Сертоли, ответственные за выработку тестостерона и здоровых сперматозоидов.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.

• Первичная консультация — 2 700
• Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Функции яичка

Тестикулы выполняют две основные функции: вырабатывают сперматозоиды для оплодотворения и отвечают за содержание андрогенов в крови. Нормальный сперматогенез достигается за счет простагландинов, которые расслабляют мышцы влагалища и упрощают оплодотворение. Сперматогенез начинается в возрасте 16 лет. Усиленная выработка тестостерона наблюдается в возрасте 25 лет.

При правильной работе яичек вырабатывается достаточное количество тестостерона, который отвечает за следующие функции:

• Появление вторичных половых признаков.
• Либидо.
• Нормализация состава спермы.
• Создание достаточного количества эритроцитов.
• Синтез белка.

Конвертация данного гормона в эстрогены способствует лучшему заживлению ран, стимуляции гладкой мускулатуры, нормализации ЛГ и ФСГ.

Показания

Показания к хирургическому вмешательству следующие:

• Тяжелые травмы тестикул.
• Многочисленные рецидивы патологии.
• Образование абсцесса.
• Туберкулезная форма патологии.

Противопоказания

Противопоказано выполнение операции, если наблюдается непереносимость лечебных препаратов, локальной и общей анестезии.

В чем причина заболевания?

Основная причина орхита — инфекция, которая проникла в яичко через мочеполовую систему. Появиться воспалительный процесс в тестикулах может при незащищенном половом акте при заражении сифилисом, хламидиями, гонореей. Спровоцировать развитие патологии может даже бронхит, пневмония или герпес (первые симптомы наблюдаются спустя 14 дней после заражения).

Нестабильная половая жизнь и сидячий образ жизни тоже могут являться причинами орхита, так как ухудшается отток спермы и снижается скорость кровоснабжения. Нередко заболевание дает о себе знать при ослаблении иммунитета, так как данные факторы комбинируются и приводят к обострению.

Сопутствующие факторы

• травмы яичка;
• частые переохлаждения;
• нарушения иммунитета;
• хронические большие физические нагрузки.

Предрасполагающие факторы

• Сильный физический или психологический стресс.
• Падение иммунитета на фоне сахарного диабета, вируса иммунодефицита, гепатита.
• Нестабильная половая жизнь.
• Заболевания мочеполовой системы.
• Воспаления простаты и сужение уретры.
• Сидячий образ жизни.

Как проявляется орхит?

Общая симптоматика зависит от того, какая форма орхита наблюдается у пациента.

Выделяют две формы этого заболевания: острую и хроническую.

Острая форма характеризуется:

• внезапным началом с резким повышением температуры;
• появлением сильной боли в яичке, которая может распространяться в паховую область или промежность и даже в поясницу;
• увеличением пораженного яичка, его покраснением и отечностью;
• усилением болевых ощущений при физических нагрузках или ходьбе;
• общими симптомами интоксикации.

Хронический орхит чаще всего является следствием отсутствия лечения при острой форме. Он имеет довольно скудную симптоматику, которая иногда может отсутствовать вовсе. Единственным проявлением этой патологии служат невыраженные и непродолжительные боли в области мошонки.

Тем не менее, хронический орхит также требует внимания специалиста и адекватной терапии, поскольку со временем способен приводить к таким серьезным осложнениям, как:

• нагноение тканей яичка;
• воспаление придатков яичка;
• мужское бесплодие.

Какие методы применяются при диагностике орхита?

Пациенты клиники ЦЭЛТ с признаками этого заболевания должны пройти консультацию специалиста-уролога.

После тщательного осмотра и сбора анамнеза он направит вас на комплексное обследование, которое включает в себя:

• общий клинический анализ крови и мочи;
• микроскопическое исследование мазка из уретры;
• посевы мочи для выявления патологической микрофлоры и определения ее чувствительности к разным типам антибиотиков.

Из инструментальных методов обследования, применяемых в нашей клинике при орхите, наиболее точным и результативным является УЗИ органов мошонки.

Как проводится лечение орхита?

При неосложненном течении заболевания терапия сводится к применению фармакологических препаратов.

Наши урологи назначают современную антибиотикотерапию, а также используют противовоспалительные средства и препараты-анальгетики. Кроме этого, пациенту необходимо ограничить физические нагрузки и выполнять другие режимные рекомендации врача.

Первым делом специалист назначает консервативное лечение, если нет показаний к хирургическому вмешательству. Процесс длится более 30 дней:

• Назначаются антибиотики и противомикробные средства.
• Устраняется воспаление в тканях яичка противовоспалительными препаратами.
• Назначаются обезболивающие для устранения дискомфорта.
• Соблюдается строгий постельный режим (никаких физических нагрузок).
• Дополнительно назначается физиотерапия для стимуляции регенерации.

Госпитализация и проведение операции целесообразны при резком росте температуры и ухудшении состояния пациента (появление интоксикации и температуры более 39 градусов Цельсия).

Всего используется 4 вида операций при острой форме патологии:

• Орхиэктомия — удаление тестикулы и придатка.
• Резекция — частичное удаление яичка.
• Надсечка — снижение напряжения в тканях и устранение абсцессов.
• Пункция мошонки — устранение болевых ощущений и нормализация давления в тканях.

Выбирает способ хирургического лечения специалист на основе данных диагностики. Хирургическое вмешательство применяется только при наличии серьезных осложнений.

Отсутствие лечения приводят к следующим последствиям:

• Разрастание инфекции на здоровое яичко.
• Хроническая форма патологии.
• Атрофия тестикул.
• Бесплодие.
• Эпидидимит.
• Образование абсцессов.
• Дефицит андрогенов.

Следуйте 7 правилам, чтобы избежать развития заболевания:

• Предохраняйтесь при половом акте с новым партнером.
• Занимайтесь спортом для стимуляции кровоснабжения в органах малого таза.
• Никогда не откладывайте лечение инфекций мочеполовой системы.
• Надевайте защитный бандаж при игре в хоккей или американский футбол.
• Правильно питайтесь и избегайте дефицита калорий.
• Не переохлаждайтесь.
• Старайтесь ограничить физический и психологический стресс.

При подозрениях на воспаление яичек немедленно обратитесь к урологу.

Абсцесс яичка

Абсцесс яичка – это осложнение орхита, результат переохлаждения, пониженного иммунитета, инфицирование раны, полученной в результате травмы, когда воспалительный процесс приобретает гнойный характер течения. Абсцесс яичка развивается в ткани яичка и ограничен капсулой, удерживающей гнойные массы в замкнутом пространстве. При абсцессе яичка ткани расплавляются, при ощупывании воспаленного очага наблюдается размягчение ткани, появляется флюктуация (ощущение подвижности, колебания жидкого содержимого капсулы).

Симптомы абсцесса яичка:

• Покраснение мошонки,
• Отек и увеличение размера пораженного яичка,
• Боли в области мошонки в состоянии покоя и при движении,
• Существенное повышение температуры,
• Общее недомогание, слабость,
• Озноб, мышечные боли.

Для диагностики абсцесса яичка проводят УЗИ мошонки, иногда применяют пункцию для уточнения гноеродной микрофлоры при назначении противомикробной терапии. Дифференциальная диагностика абсцесса яичка проводится с опухолью придатка яичка, с эпидидимитом, инфарктом яичка.

Лечение абсцесса яичка проводят путем вскрытия капсулы, дренирования, обработки антисептиками.

По показаниям проводят обкалывание абсцесса антибиотиками (применяют антибактериальные средства широкого спектра действия).

У людей пожилого возраста во избежание распространения инфекции проводят орхиэктомию — удаляют пораженное яичко. Органосохраняющую терапию проводят мужчинам детородного возраста.

Абсцесс мошонки: как развивается и чем опасен

Абсцессом мошонки называется скопление гноя в тканях кожно-мышечного образования, в котором расположены яички. В медицинской практике зафиксированы единичные случаи развития патологии, поэтому она относится к редким заболеваниям.

Маленькие мальчики, юноши, взрослые мужчины с одинаковой вероятностью могут столкнуться с проявлениями гнойного воспаления. Наблюдением и лечением в данном случае занимаются андрологи и урологи.

Согласно международной классификации болезней (МКБ), абсцесс мошонки обозначается кодом N49.2.

Причины гнойного воспаления

Патологический процесс может возникнуть на фоне множества причин, не являющихся специфичными, т. е. способными спровоцировать не только абсцесс, но и другие заболевания:

• воспаление в яичках и придатках с гнойным осложнением;
• гнойниковые поражения, фурункулы, карбункулы на половых органах;
• инфицирование тканей после оперативного вмешательства;
• повреждение мошонки травматического характера;
• осложнение болезни Крона, воспаления параколона забрюшинного пространства, деструктивного панкреатита.

Мошонка располагается очень близко к анальному отверстию, из-за чего неизбежен регулярный контакт с различными бактериями. Чаще всего возбудителями выступают стафилококки, грибки кандида, бруцеллы, шигеллы, спирохеты, анаэробные микробы.

Важно! Повышенное число желез наружной секреции, рыхлая гиподерма (подкожная клетчатка), чрезмерная влажность, тонкая кожа, создают подходящие условия для беспрепятственного размножения болезнетворных микроорганизмов.

Помимо вышеупомянутых причин абсцесса мошонки, стоит выделить несколько предрасполагающих факторов, которые существенно увеличивают риск развития заболевания:

• пренебрежение правилами личной гигиены;
• нарушения иммунного статуса вследствие соматических расстройств;
• раковые опухоли любой локализации;
• ожирение всех типов;
• сахарный диабет;
• СПИД, венерические болезни;
• наркомания, алкоголизм.

Виды патологии, характерные для них признаки

В зависимости от особенностей расположения очага воспаления, патология может быть:

• поверхностной — гной скапливается в коже верхних слоёв органа;
• внутримошоночной — воспалительный процесс локализуется внутри.

Внутренним абсцессам свойственна вторичная форма, т. е. они всегда развиваются в результате прогрессирования других заболеваний. Первичные же очаги могут быть только поверхностными. Симптомы абсцесса мошонки каждого из видов схожи между собой:

• выраженная гипертермия — от 37,5 до 39°C;
• мигрень, ноющая боль в суставах;
• слабость, чувство усталости;
• отёк в области мошонки;
• постепенно нарастающий болевой синдром по мере увеличения отёчности.

Гнойный процесс характеризуется стремительным развитием. Скрытая или вялотекущая симптоматика возможна только при бактериальном инфицировании, когда температура не поднимается выше субфебрильной (37°C). При условии отсутствия лечения абсцесс прорывает, и инфекция распространяется по всему организму.

Важно! Септический тип абсцесса мошонки наиболее опасен — сопровождается синдромом системного воспалительного ответа, который способен привести к летальному исходу.

Способы диагностики

Выявить заболевание возможно лишь посредством проведения комплекса диагностических мер: внешний осмотр, сбор анамнеза, инструментальные методы и лабораторные исследования. Патология подтверждается следующей клинической картиной:

• в ходе обследования отмечается увеличение температуры тела общее и локальное – на участке сосредоточения очага;
• наблюдается значительная отёчность тканей органа;
• пальпация мошонки вызывает сильные болевые ощущения;
• согласно анализам крови содержание СОЭ и лейкоцитов существенно выше нормы;
• на УЗИ визуализируется гнойный очаг, определяются его размеры, вид, стадия.

При прорыве абсцесса и подозрении на инфицирование близлежащих тканей и органов, назначается МРТ или КТ — информативные методы, позволяющие оценить состояние внутренних органов, тканей, сосудов, а также проследить путь инфекционного процесса.

Терапевтические методы

После постановки диагноза пациента госпитализируют в специализированное отделение. На первых порах терапия возможна и в домашних условиях, но под строгим наблюдением врача. Для лечения абсцесса мошонки применяются:

1. Медикаментозные средства — противовоспалительные лекарства, антибиотики. Перед назначением последних берутся анализы с целью определения чувствительности патогенной микрофлоры к конкретным видам антибактериальных препаратов.
2. Хирургическое вмешательство – подразумевает вскрытие гнойного очага, чистку полости, установку дренажа.

Терапевтические методы корректируются, если больной обращается за медицинской помощью после начала развития осложнений. При обнаружении прогрессирующих разрушительных процессов в области яичка показана орхиэктомия — удаление тестикула. Когда инфекция распространяется на другие анатомические области, оперативное вмешательство не ограничивается мошонкой.

Прогноз после постановки диагноза

Практически во всех случаях патологии прогноз благоприятный. При своевременном обращении к врачу лечение обычно занимает не больше 10 дней. Продолжительное течение заболевания чревато образованием свищей.

Самое опасное последствие абсцесса мошонки – это гангрена Фурнье, которая характеризуется стремительным развитием некротического процесса в тканях и низкой выживаемостью (менее 50%).

Толчок к развитию такого осложнения даёт полное игнорирование болезненных симптомов и пренебрежение квалифицированной помощью.

После выздоровления рецидивы случаются редко, тем не менее, рекомендованы регулярные профилактические осмотры. Через время могут возникнуть нарушения работы половых органов, обусловленные сниженной выработкой тестостерона и ухудшением качества спермы.

Абсцесс мошонки

Абсцесс мошонки – капсулированный гнойный очаг в тканях мошонки. Может быть первичным или вторичным, поверхностным или внутримошоночным. Встречается редко. Развивается при инфицировании атером, хирургических вмешательствах и травматических повреждениях либо является осложнением бактериальной инфекции в области яичка и его придатка. Симптомами абсцесса мошонки являются интенсивные боли, отек, гиперемия и локальная гипертермия в зоне поражения. Наблюдаются повышение температуры тела до фебрильных цифр, слабость, разбитость, головная боль, боли в суставах и мышцах. Лечение хирургическое, требуется вскрытие и дренирование абсцесса на фоне антибактериальной терапии.

Абсцесс мошонки – редкое патологическое состояние. Частота развития неизвестна, в литературе упоминаются единичные случаи без указаний на распространенность заболевания. Может возникать первично или развиваться на фоне других патологических процессов. Чаще всего диагностируются абсцессы мошонки, являющиеся осложнением острого гнойного эпидидимоорхита.

Несмотря на достаточно поверхностное расположение гнойного очага, заболевание может представлять затруднения в ходе диагностики из-за выраженных отечно-инфильтративных процессов и разлитых болей в области обильно иннервированных мягких тканей мошонки, промежности и полового члена. Лечение абсцесса мошонки осуществляется по общим принципам гнойной хирургии.

Лечебные мероприятия проводят специалисты в области андрологии и урологии.

С учетом локализации выделяют поверхностные (располагающиеся в коже и поверхностных слоях органа) и внутренние или внутримошоночные (внутрияичковые и внутривлагалищные) абсцессы мошонки.

• С учетом причин развития различают первичные и вторичные (являющиеся осложнением другого патологического процесса) поражения. Поверхностные гнойные очаги могут быть как первичными, так и вторичными.
• Внутренние абсцессы мошонки обычно носят вторичный характер и возникают в результате распространения инфекции из органов мошонки, реже – из других анатомических областей.
• Возбудителем гнойного процесса чаще всего становятся гемолитический стафилококк, золотистый стафилококк или микробные ассоциации. Реже диагностируются абсцессы мошонки, вызванные сальмонеллами, бруцеллами, бледными спирохетами, кандидами и анаэробными микроорганизмами.

К числу местных факторов, способствующих развитию абсцессов мошонки, относят малую толщину эпидермиса, повышенную влажность кожи органа, рыхлую подкожную клетчатку, большое количество потовых и сальных желез.

Из-за близости уретры и заднего прохода на кожу мошонки попадает большое количество высоковирулентных микроорганизмов, способных вызывать абсцесс.

Общими предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность возникновения абсцесса мошонки, являются несоблюдение правил личной гигиены социально неблагополучными пациентами, а также нарушения иммунитета вследствие хронических соматических заболеваний, ожирения, сахарного диабета, злокачественных новообразований, СПИДа, наркомании и алкоголизма.

Непосредственной причиной абсцесса мошонки у взрослых чаще всего становится гнойное воспаление яичка и его придатка. Реже в качестве причины возникновения данной патологии указывают пиодермию (гнойничковые поражения, фурункулы, карбункулы), нагноение атером, открытые травматические повреждения (колотые и резаные раны, огнестрельные ранения) и инфекцию в области послеоперационных ран.

Описаны случаи, когда абсцесс мошонки у взрослых развивался при болезни Крона, параколите и остром деструктивном панкреатите в результате распространения инфекции по клетчатке забрюшинного пространства и малого таза.

У детей младшего возраста причиной абсцесса мошонки иногда становится распространение инфекционного процесса от внутренних органов в мошонку через незаращенный влагалищный отросток брюшины.

Для абсцесса мошонки характерно быстрое развитие. У пациента возникают боли, появляется отек в области мошонки. В последующие несколько дней отмечается резкое усиление болевого синдрома и прогрессирование отека.

Кожа мошонки краснеет, отмечается повышение локальной температуры. Местные симптомы абсцесса мошонки сочетаются с общими признаками гнойного процесса. Пациент жалуется на слабость, разбитость, головные и мышечно-суставные боли.

Выявляется повышение температуры до 38-39 градусов.

В некоторых случаях наблюдается септический вариант абсцесса мошонки с бурным прогрессированием симптоматики и выраженными системно-воспалительными реакциями.

• При инфицировании грибками, бледной спирохетой и микобактерией туберкулеза может наблюдаться стертое течение с умеренным болевым синдромом и повышением температуры до субфебрильных цифр. При отсутствии лечения возможен прорыв абсцесса мошонки и дальнейшее распространение инфекции.
• Иногда из-за нарушений кровотока в области кожи мошонки возникают кровоизлияния с последующим образованием поверхностных очагов инфекции в пораженных тканях.
• Для постановки диагноза используются данные опроса, внешнего осмотра, лабораторных анализов и инструментальных исследований. При осмотре больного с абсцессом мошонки выявляется значительная отечность, локальная гиперемия и гипертермия в области поражения. Мошонка резко болезненна при пальпации. По анализам крови определяются повышение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом влево.

Для уточнения локализации и стадии абсцесса обычно назначают УЗИ мошонки. При подозрении на распространение инфекционного процесса из малого таза, брюшной полости или ретроперитонеального пространства используют КТ и МРТ, которые позволяют получить информацию о состоянии нескольких анатомических областей, уточнить локализацию первичного очага и пути распространения инфекции.

Пациента экстренно госпитализируют в андрологическое или урологическое отделение. На ранних стадиях назначают антибактериальные и противовоспалительные средства. После «созревания» гнойника осуществляют вскрытие и дренирование абсцесса мошонки.

При тяжелых деструктивных процессах в области яичка проводят орхиэктомию. При распространении гнойного процесса из других анатомических областей объем вмешательства расширяют.

В последующем выполняют перевязки, корректируют антибактериальную терапию с учетом чувствительности микрофлоры.

Прогноз для жизни при абсцессе мошонки обычно благоприятный. При длительном течении заболевания возможно формирование свищей и затеков в области промежности и параректальной клетчатке. Редким, но опасным осложнением абсцесса мошонки является гангрена Фурнье – молниеносный некроз тканей мошонки.

Вероятность развития летального исхода при данном осложнении по различным данным колеблется от 50 до 80%. В отдаленном периоде после абсцесса мошонки иногда наблюдается нарушение функций яичка, придатка яичка и семявыносящего протока с развитием андрогенной недостаточности или мужского бесплодия.

Флегмоны и абсцессы таза. Гнойные заболевания промежности и мошонки

Причинами образования гнойников промежности является гнойное воспаление предстательной железы, семенных пузырьков, семявыносящих протоков и тазовой части мочеточников. Эти гнойники, прорвавшись через межмышечные и фасциальные щели промежности, могут спуститься к мошонке и корню полового члена. Необходимо помнить об ущемленных грыжах промежности, инфицированных геморроидальных узлах, нагноившихся бульбоуретральных (куперовых) железах, дермоидных кистах, инфицированных мочевых затеках, образовавшихся при разрывах промежностной части мочеиспускательного канала. Кроме того, при острой гнойно-гнилостной, и особенно анаэробной, инфекции и длительном скоплении гноя в забрюшинном пространстве может наступить расплавление фасций и других тканей диафрагмы таза с выходом гноя на промежность и формированием флегмоны или гнойных свищей. Флегмона мошонки может быть следствием орхита или эпидидимита.

Флегмона мошонки имеет морфологические особенности. В оболочках мошонки при гистологическом исследовании отмечаются картина гнойного воспаления, обилие некротических тканей и микроабсцессов. Течение заболевания крайне тяжелое: озноб, лихорадка, общее недомогание, повышение температуры тела и лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Мошонка увеличена, отек и гиперемия кожи без резких границ переходят на половой член, промежность, переднюю брюшную стенку. Темно-бурые пятна на коже мошонки указывают на ее гангрену. При пальпации ощущается подкожная крепитация, мошонка приобретает деревянистую консистенцию. Наблюдаются регионарный лимфаденит и лимфангит.

Возможно затруднение мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи. Флегмоне мошонки может предшествовать острый орхит или эпидидимит. Острое воспаление яичка начинается бурно, с внезапного повышения температуры тела, появления сильных болей в яичке, которые распространяются в паховый канал, крестец, нижнюю часть живота и поясницу. Объем яичка быстро увеличивается, оно напряжено и резко болезненно. Поверхность яичка гладкая, в оболочках обнаруживается выпот.

Гангрену мошонки (болезнь Фурнье) вызывают микроорганизмы (В. perfringens и др.).

Состояние больного тяжелое: отмечаются общая слабость, тахикардия, высокая температура тела и головная боль наряду с сильными болями в области мошонки и внутренней поверхности бедра.

Мошонка увеличена и отечна, на ее коже пузыри с серозно-геморрагическим содержимым. На 2—3-й день кожа мошонки становится темно-багровой, и мошонка достигает наибольших размеров.

На месте вскрывшихся волдырей образуются эрозированные участки, начинается отторжение тканей мошонки. Демаркационная линия появляется к 6-7-му дню, к 10- 12-му дню ткань мошонки расплавляется, яички полностью обнажаются и висят на семенных канатиках, которые, как правило, не изменены. Из раны мошонки выделяется грязно-серая жидкость с пузырьками газа и зловонным запахом. После отторжения некротических масс из остатков тканей мошонки довольно быстро развиваются пышные грануляции, яички покрываются рубцовой тканью. В начале выздоровления ткань мошонки ярко-розового цвета, гладкая и блестящая, затем приобретает нормальный вид (Лопаткин Н.А. и др., 1978).

У некоторых больных гной проникает из подбрюшинного пространства через щели диафрагмы в ткани промежности. Кроме того, при распространении гноя из промежности в полость таза вследствие расплавления фасции и нарушения анатомической целости диафрагмы таза гнойники в области заднего прохода могут осложниться глубоким гнойным затеком, который идет в седалищно-прямокишечную ямку, проникая затем в подвздошную ямку с формированием забрюшинной флегмоны и свищей.

Флегмоны и гнойники заднего отдела промежности, расположенные в седалищно-прямокишечных ямках, некоторое время остаются изолированными. После проникновения с периферии вглубь они могут захватить парауретральную клетчатку промежности, формируя парауретральные абсцессы.

Такое распространение гноя наблюдается при парапроктитах, остеомиелитах копчика, нижнего сегмента крестца, седалищных костей, при нагноении дермоидных кист в крестцово-копчиковой области, атером или гидраденитов промежности; при смешанной форме туберкулеза прямой кишки, сопровождающейся образованием язв слизистой оболочки заднего прохода.

Воспаление органов мошонки | Андрос — клиника мужского и женского здоровья д-ра Живова

Что это такое, как проявляется и отчего бывает?

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка. Орхит — воспаление самого яичка, а орхоэпидидимит — одновременное воспаление яичка и его придатка. Яичко, придаток яичка и семенной канатик еще называют органами мошонки.

На практике чаще всего наблюдается эпидидимит, реже орхоэпидидимит и еще реже изолированный орхит. Также достаточно редко встречается изолированное воспаление входящего в состав семенного канатика семявыносящего протока —деферентит.

Данные воспалительные процессы могут быть острыми, хроническими и рецидивирующими.

Острый эпидидимит, орхоэпидидимит или орхит — это внезапно возникшее воспаление, сопровождающееся увеличением и уплотнением яичка и/или его придатка, резкими и интенсивными болями и подъемом температуры тела. На фоне правильно проведенного лечения эти заболевания проходят в течение 2-х недель.

Хронические воспаления яичка и/или его придатка характеризуются длительным (от нескольких месяцев до нескольких лет) течением и устойчивостью к проводимому лечению. Хроническим течением чаще всего отличается туберкулезный эпидидимит.

• Рецидивирующие воспаления органов мошонки связаны с неадекватно проведенным лечение или повторным попаданием инфекции в придаток яичка и яичко.
• Хронические и рецидивирующие эпидидимиты, орхоэпидидимиты и орхиты проявляются менее выраженным увеличением и более локальным уплотнением органов мошонки, боль носит менее интенсивный и приступообразый характер, температура тела, как правило, нормальная.
• Причинами данных воспалительных процессов чаще всего бывают инфекции, которые попадают в придаток яичка через семявыносящий проток из мочеиспускательного канала (уретры). Причем у молодых мужчин, моложе 35 лет, это чаще всего инфекции передаваемые половым путем.

В частности, хламидии являются причиной острых эпидидимитов молодых мужчин с частотой более 50%. В более старшем возрасте (после 50 лет) ведущей причиной воспалений органов мошонки являются кишечные микроорганизмы, которые вызывают инфекции мочевых путей (циститы, пиелонефриты).

К ним относятся кишечная палочка, клебсиеллы, энтерококки, псевдомонады, протей и др. Реже причиной эпидидимита и орхита, а также деферентита, может стать туберкулезная или вирусная инфекция. Так у мальчиков моложе 15 лет орхиты нередко могут стать осложнением вирусного паротита (свинки) или краснухи.

Развитию эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита в значительной степени способствует резкое переохлаждение, которое приводит к ухудшению кровоснабжения мошонки. Воспаления органов мошонки также могут быть вызваны травмами и операциями на яичке, его придатке и семенном канатике.

В связи с этим после травм мошонки и операций на ее органах часто назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.

Чем опасны воспаления органов мошонки? Надо ли срочно обращаться к врачу?

Воспаления яичка и/или его придатка опасны, прежде всего, развитием мужского бесплодия. Если их своевременно не лечить, они могут привести к нарушению образования сперматозоидов, их нормального развития и транспорта из яичка в задний отдел уретры, где окончательно формируется сперма.

Если имеет место двухстороннее воспаление органов мошонки — опасность наступления бесплодия значительно выше.

• В таких случаях могут развиться и проблемы, связанные с недостаточной выработкой мужского полового гормона — тестостерона (снижение полового влечения, ослабление эрекции, снижение работоспособности, снижение мышечной массы и др.).
• Вторым очень важным моментом, диктующим обязательность срочного обращения к врачу, является опасность наличия опухоли яичка, которая может начать проявляться так же, как и орхоэпидидимит.
• Как известно опухоли яичка более чем в 90% злокачественны и могут стать причиной смерти молодого человека, если он своевременно не обратиться к врачу. В то же время, если опухоль яичка вовремя выявлена и правильно пролечена — она излечима почти в 100% случаев.

При наличии болезненного увеличения, а особенно уплотнения яичка, важно исключить его инфаркт, или омертвение, связанное с прекращением нормального кровоснабжения органа. Инфаркт яичка  — необратимое заболевание приводящее к омертвению органа и требующее удаления яичка.

Он наступает как правило в результате перекрута семенного канатика и пережатия яичковой артерии. Перекрут семенного канатика развивается чаще всего на фоне значительного переохлаждения или травмы, когда наступает спазм мышцы, поднимающей яичко (musculus cremaster).

Таким образом, при появлении описанных выше симптомов (увеличение и уплотнение яичка и/или его придатка, боли в мошонке, повышение температуры тела) следует срочно обратиться к урологу и пройти надлежащие диагностику и лечение.

Как проводится диагностика воспалительных заболеваний органов мошонки?

В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки.

Все эти методы абсолютно безболезненны, а их правильное использование и надлежащая интерпретация позволяют поставить точный диагноз в подавляющем большинстве случаев.

В последние годы УЗИ мошонки, как значительно более информативный и точный метод, практически вытеснил диафаноскопию.

Если есть подозрения, осуществляется обследование на наличие микобактерий туберкулеза в моче и/или эякуляте. При подозрении на опухоль яичка — выполняются анализы крови на соответствующие онкомаркеры.

Только правильно построенный комплекс диагностических мероприятий позволяет установить точный диагноз и провести максимально эффективное лечение. Обязательно обращайтесь к врачу-урологу!

В чем заключается лечение воспалительных заболеваний органов мошонки?

Лечение эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита и деферентита осуществляется в первую очередь антибиотиками, так как их главной причиной являются различные инфекции.

Выбор антибиотика при остром воспалительном процессе осуществляется эмпирически, с учетом известных возрастных особенностей причинных инфекций.

По получении результатов микробиологических исследований и анализа на чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам, возможна корректировка антибиотикотерапии, изменение ее длительности, дозировок препаратов, а иногда и самих препаратов и их комбинаций.

Вместе с антибиотиками назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак, целебрекс и др.) с целью уменьшения воспалительного отека, болей и быстрейшего обратного развития воспалительных изменений.

При сильных болях, применяется блокада семенного канатика с местным анестетиком (лидокаин, прилокаин, маркаин), которая существенно уменьшает болевые ощущения. Всем пациентам во время лечения рекомендуется ношение подтягивающих мошонку тугих трусиков (плавок).

Это способствует лучшему кровотоку и лимфотоку в мошонке, ускоряет обратное развитие воспаления.

При наличии гнойников или абсцессов яичка и его придатка, а также при хроническом рецидивирующем эпидидимите, плохо поддающемся лечению, в случае туберкулеза яичка — применяется хирургическое лечение. Оно может заключаться во вскрытии и дренировании абсцессов, частичном или полном удалении яичка и/или его придатка.

Использование различных методов физиотерапии при воспалительных заболеваниях органов мошонки не доказало своей эффективности в корректно проведенных научных исследованиях и не входит в международные стандарты лечения эпидидимитов, орхитов и орхоэпидидимитов.

В связи с этим мы не используем в своей практике физиотерапевтические методы лечения данных заболеваний.

Какова профилактика воспалительных заболеваний органов мошонки и их осложнений?

Для профилактики описанных выше заболеваний и их осложнений следует, прежде всего, избегать заражения инфекциями, передаваемыми половым путем и своевременно их лечить, не подвергаться резким переохлаждениям, беречь мошонку от травм. Следует отдавать предпочтение обтягивающим трусикам, одеваться достаточно тепло зимой. При наличии описанных выше признаков эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита следует срочно обратиться к врачу урологу!

Орхит и эпидидимит

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка.Обычно при поражении одного из этих органов поражается и другой. Острый эпидидимит чаще всего наблюдается у мужчин 15-30 лет и после 60. В детском возрасте эпидидимит встречается редко.

Причиной орхита, в первую очередь, являются инфекционные заболевания, такие, как грипп, тиф, эпидемический паротит (свинка), скарлатина, ветряная оспа, пневмония, бруцеллез и многие др. Иногда причиной орхита становится микобактерия туберкулеза или травма яичка. Но чаще орхит развивается при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы — уретрит, простатит, везикулит, эпидидимит.

Причины, вызывающие эпидидимит, те же, что и при орхите. Кроме всего, воспалению придатка яичка могут способствовать некоторые инфекции, передающиеся половым путем, в частности, уреаплазма, хламидиоз, гонорея, трихомонады, гарднереллы и др.

В яичко инфекция попадает из гнойных очагов в организме. В придаток яичка из мочеиспускательного канала, предстательной железы, семенных пузырьков.

Фактором риска развития заболеваний является применение мочевыводящих катетеров, с которыми может быть занесена инфекция. Катетер — поливиниловая трубка, которая через уретру вводится в мочевой пузырь, если больной находится на строгом постельном режиме.

Особым видом эпидидимита является появление этого заболевания после проведенной стерилизации — перевязки или удаления семявыносящих протоков. При этом образующиеся в яичках сперматозоиды не успевают рассасываться, накапливаются в придатках и вызывают воспаление.

Особую медицинскую проблему представляет вирусный эпидидимо-орхит, являющийся осложнением свинки (эпидемического паротита). У подростков это состояние развивается в 20-40% случаев и может приводить к атрофии яичек, а иногда и мужскому бесплодию.

По своему течению орхит бывает острым и хроническим. Острый орхит, как правило, вызывается острым воспалительным заболеванием, хронический — хроническим.

Эпидидимит также бывает острым и хроническим.

Орхит начинается с появления болей в яичке. Боль может отдавать в пах, промежность, поясницу, крестец.

Мошонка на стороне заболевания увеличивается в 2 раза и больше, кожа ее становится гладкой, теряет свои складки за счет отека, через несколько дней после начала заболевания кожа мошонки резко краснеет, становится горячей, может приобретать глянцевый оттенок. Воспаленное яичко увеличено, резко болезненно при прикосновении.

Одновременно с болью в мошонке появляются общие симптомы воспаления — слабость, лихорадка 38-39°С, озноб, головная боль, тошнота, потеря аппетита.

По своему течению острый эпидидимит схож с острым орхитом.

Но при отсутствии лечения через несколько дней воспалительный процесс в придатке яичка может привести к его нагноению. Другое осложнение эпидидимита — переход воспаления на яичко, развитие острого орхита.

При длительном течении воспалительного процесса в придатке яичка в его финале может разрастись соединительная ткань, что приведет к непроходимости придатка яичка для сперматозоидов.

При двустороннем эпидидимите это станет причиной обтурационной формы бесплодия.

Хронический орхит развивается при неправильном или недостаточном лечении острого орхита или как осложнение хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы — хронический простатит, уретрит, везикулит. При хроническом орхите часто единственным проявлением заболевания бывает некоторая болезненность яичка при прикосновении к нему. Во время обострения заболевания появляются боли в яичке при ходьбе.

Хронический орхит чаще, чем острый, приводит к снижению секреторной функции яичка и может вызвать бесплодие.

Хроническим эпидидимитом называют воспаление придатков яичка, которое продолжается в течение 6 месяцев и более.

Хронический эпидидимит чаще развивается при специфических воспалительных заболеваниях (сифилис, туберкулез) или после стерилизации мужчины.

• Он проявляется постоянной или периодически возникающей болью в мошонке, особенно при ходьбе, как правило, без ее увеличения (припухлости). Боль может отдавать в пах, крестец, поясницу.
• Температура тела регулярно повышается до 37°С. Придаток яичка на ощупь плотный, болезненный, с участками уплотнения.
• Хронический эпидидимит чаще, чем острый, бывает двусторонним и имеет значительно большую вероятность привести к двусторонней облитерации (непроходимости) придатков яичка и вызвать обтурационную форму бесплодия.
• Профилактика орхита и эпидидимита сводится к лечению хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов, внимательному наблюдению за своим состоянием во время общих инфекционных заболеваний (эпидемический паротит, грипп, скарлатина, пневмония и других), при травме мошонки, промежности и области таза.

У пациентов, перенесших орхит и/или эпидидимит, возникают процессы нарушения спермообразования. Особенно внимательно надо отнестись к двухстороннему орхиту или эпидидимиту, так как вероятность остаться бесплодным крайне высока. В случае возникновения орхита и/или эпидидимита самолечение недопустимо, необходимо срочно обратиться к врачу.

Если возникает острый процесс в мочеполовой системе, нужно обязательно пролечить его до полного выздоровления. Если заболевание становится хроническим, необходимо постоянно наблюдаться у Вашего врача (уролога) для исключения нежелательных осложнений.

Врач проведет все необходимые обследования и назначит лечение, которое должно привести к полному выздоровлению. В некоторых случаях лечение может потребовать нахождения в стационаре.

При развитии абсцесса (гнойника) яичка или придатка яичка его вскрывают и дренируют. В тяжелых случаях при полном расплавлении ткани яичка гноем производят орхиэктомию — одностороннее удаление яичка.

При развитии нагноения придатка яичка в тяжелых случаях производят удаление придатка

Крипторхизм. Неопущение яичка в мошонку. Причины, симптомы и лечение крипторхизма

Крипторхизм ( от греч.kriptos – скрытый и orchis – яичко) — аномалия развития яичек, при которой одно или оба яичка (семенники) не опус­каются в мошонку и задерживают­ся на пути от своего первоначаль­ного расположения: от нижнего по­люса почки до наружного отверстия пахового канала.
В норме яички опускаются в мошонку на 8—9-м ме­сяце внутриутробной жизни. Однако в 30% случаев низвержение яичек происходит в первые месяцы после рождения.

Крипторхизм у взрослых встречается при­мерно в 0,3%, у юношей — в 2,5% случаев. Справа бывает значительно чаще, чем слева. Около 90% случаев яички задерживаются в паховых ка­налах, в остальных 10%— в брюш­ной полости.

Этиология.

Прежде считали, что причиной крипторхизма является механический фактор.  В дальнейшем, в  связи  с успешным применением гормональ­ной терапии, взгляд на этиопатогенез изменился.

В патогенезе крипторхизма определенное место занимает функциональная недостаточность ги­пофиза и щитовидной железы.

Биопсия яичек выявляет различ­ную картину — от слабо выражен­ных изменений до полной атрофии. Капсула яичек обычно утолщается, сперматогенез останавливается.

В интерстиции — гнездное разрастание  клеток Лейдига, которые располагаются в рыхлой соединительной ткани между извитыми семенными канальцами.

Интерстициальные эндокриноциты яичка выделяют мужской половой гормон — тестостерон.

Глубина патологического процесса коррелирует с возрастом низведения, т. е. чем доль­ше яичко остается в брюшной по­лости, тем глубже изменения, влеку­щие их полную атрофию и гиалинизацию.

По данным большинства ис­следователей, причиной атрофии яичек при крипторхизме является высокая темпера­тура брюшной полости, где они на­ходятся (разница температуры в мо­шонке и в брюшной полости состав­ляет 7°С).

Однако яички, низверженные хирургическим путем, часто ат­рофируются, что не подтверждает фактора влияния только высокой температуры брюшной полости.

• Помимо атрофии, вследствие не­достаточной дифференцированности, эктопированное яичко имеет тенден­цию к малигнизации с быстрым ро­стом и метастазированием.
• Виды крипторхизма.
• В брюшной полости могут задержаться как одно, так и оба яичка.

• Ложный крипторхизм (блуждающее яичко) – собственно не является проявлением крипторхизма. Причиной является высокий рефлекс мышцы, поднимающей яичко. Яичко обычно находится в премошоночной области и может без усилия опуститься в мошонку.
• Истинный крипторхизм — яички находятся в брюшной полости или яичко расположено в паховом канале.
• Эктопия яичка – яичко опускается не в  мошонку, а в паховую область (паховая эктопия), в промежность, под кожу на бедре (бедренная эктопия), у корня полового члена, в противоположную половину мошонки.
• Анорхизм– врожденное отсутствие яичек.

Клиника.

Клиника зависит от возраста боль­ных. Если крипторхизм односторонний и вто­рое яичко развито нормально, боль­ные внешне ничем не отличаются от здоровых сверстников.

Но в большин­стве при одностороннем крипторхизме второе яичко также бывает слабо развитым, малых размеров.

В этих случаях при двустороннем крипторхизме в пубертатном пе­риоде и в дальнейшем развиваются евнухоидные черты строения, гонадальная недостаточность, бесплодие.

Осложнения крипторхизма.

• При неопущении яичка вследствие  сдавления, иногда перекрута появляются боли при ходьбе и подьеме тяжестей.
• Крипторхизм нередко сопровождается врожденными грыжами, которые имеют ряд осложнений, в том числе, угрожающих жизни.
• Образование семени понижается, однако внутрисекреторная функция яичек и способность к деторождению сохраняются.
• Но при 2-х стороннем крипторхизме бесплодие встречается довольно часто.
• Оно может являться источником развития злокачественных опухолей.

Диагностика.

• Осмотр педиатра, уролога,
• УЗИ органов брюшной полости органов малого таза,
• Допплеровское исследование,
• Компьютерная томография,
• Гормональные исследования. Двухсторонний крипторхизм следует дифференцировать с анорхизмом. С этой целью проводится проба с гонадотропином. В течение 8—10 дней назначается гонадотропин по 500 ЕД. через день, а затем в суточной мо­че определяют количество 17-КС. При крипторхизме оно повышается в 1,5—2 раза против исходного, чего не бывает при анорхизме.

Консервативное лечение заключается в использовании Гормональной терапии.

• Лечение тем эффективнее, чем раньше начато. Детям двухлетнего возраста назначается гонадотропин 250 М.Е., 3—5-и лет—500 М.Е., старше 6-и лет— 1000 М.Е. два ра­за в неделю, всего 8—10 инъекций. Прием этих гормонов может стимулировать опущение яичек. Особенно терапевтическое лечение эффективно при одностороннем крипторхизме.
• Тучным детям назначается также и тиреоидин 0,1 г в день.
• При па­ховом расположении, за редким ис­ключением, в течение 6—8 дней яич­ки опускаются. Однако этим лече­ние завершить нельзя, так как низве­денное яичко часто бывает недораз­витым и может вновь подняться в паховый канал. Приходится продол­жать лечение еще 2—3 месяца и дольше. Помимо гонадотропина на­значаются анаболические препараты, витамин Е, тестерон в малых стиму­лирующих дозах.

При неэффективности консервативного лечения, бывает необходимо Хирургическое лечение.

• Операция при крипторхизме называется Орхипексия и проводится под общим наркозом. Применяют традиционный полостной и лапараскопический методы операции. Многие ученые считают, что лучший возраст для проведения операций от 1 до 3 лет, во избежание в дальнейшем необратимых изменений. При операции проводится опущение яичка в мошонку. В предоперационный и послеоперационный период проводится гормональное лечение, иначе яички могут атрофиро­ваться.

Абсцесс кожи — лечение, причины, симптомы, диагностика и фото

Абсцесс — гнойный воспалительный процесс на коже.

Определить, как он выглядит, не сложно: он сопровождается образованием полости с гнойным скоплением, вызванный локальной инфекцией в острой или хронической форме.

Появляется он либо самостоятельно, либо после травм или осложнений. В этом материале мы расскажем о видах и формах абсцесса, определим симптоматику, расскажем о том, как его диагностировать и лечить.

Причины абсцесса

Чаще причинами абсцесса являются бактерии и вирусы, попадающие в организм через пораженную кожу или слизистую.

Беспричинно абсцесс может образоваться во внутренних органах, поскольку в человеческом организме в пассивной форме существуют разные микроорганизмы.

Когда из-за негативных обстоятельств ослабляется иммунитет, происходит активизация бактерий с вирусами, их размножение и последующий вред здоровью.

Факторы, способствующие развитию:

1. травмирование кожи при работе с землей, химическими веществами;
2. перегрев кожи;
3. переохлаждение;
4. длительное нахождение в воде;
5. несоблюдение правил личной гигиены;
6. первичные и вторичные иммунодефициты;
7. несбалансированное питание;
8. нарушение работы эндокринных желез.

Формы заболевания абсцесса

По особенностям течения выделяют натечную, горячую и холодную форму болезни.

Натечное течение абсцесса — образование абсцесса не ведёт к развитию воспаления в острой стадии. Гнойное скопление происходит долгое время (обычно несколько месяцев). Свое развитие получает при туберкулезе.

Горячее (острое) развитие абсцесса — протекает с ухудшением общего состояния и воспалительным процессом.

Холодный абсцесс сопровождается отсутствием таких признаков, как повышенная температура, болевые ощущения, покраснение. Свое развитие получает при актиномикозе и туберкулезе.

По локализации выделяют следующие формы:

• заглоточный;
• поджелудочной железы;
• печени (встречается этот абсцесс после операции);
• зуба (парадонтальный);
• ягодицы;
• мошонки;
• абсцесс Броди;
• легкого;
• фурункула;
• брюшной полости;
• десны;
• мягких тканей;
• окологлоточный;
• поддиафрагмальный;
• головного мозга;
• кишечника;

Виды заболевания абсцесса

Абсцесс разделяют на две категории: по месту и по длительности течения (острый и хронический).

Классификация по месторасположению области:

• Паратонзиллярный абсцесс — локализуется у небной миндалины. Образуется после осложнения флегмонозной ангины.
• Постинъекционный абсцесс — образуется из-за осложнения после введения лекарственных средств путем внутривенного или внутримышечного укола.
• Абсцесс бартолиновой железы — болезнь, при которой происходит воспалительный процесс большой железы в преддверии влагалища.
• Абсцесс горла (Ретрофарингеальный) — нагноение лимфоузлов и клетчатки заглототочном пространстве.
• Заглоточный абсцесс — гнойный воспалительный процесс в заглоточном пространстве — между задней стенкой глотки и позвоночника, а сбоку ограничена артериями. Является последствием перенесенной инфекции или воспаления. Может возникнуть при травме, ангине, эндоскопических процедур. Часто встречается данный абсцесс у детей.
• Пародонтальный абсцесс — гнойное воспаление, образующееся на десне из-за инфекции.
• Поддиафрагмальный абсцесс — гнойная аккумуляция, расположенная под диафрагмой.
• Тубоовариальный абсцесс — заболевание гнойного и инфекционного характера органов малого таза.
• Абсцесс после укола – см. Постинъекционный абсцесс.

Симптомы заболевания абсцесса

Определить абсцесс можно по возникновению небольшого узла на коже, окруженного покраснением. Спустя определенный период (от двух суток до двух недель) на этом месте образуется капсула с гнойным содержанием.

• Этот абсцесс виден невооруженным глазом, поскольку он находится в мышце или в клетчатке под кожным покровом.
• Сложнее диагностике поддается абсцесс, образующийся во внутренних органах, тем не менее для успешного лечения обследование обязательно.
• Существуют следующие симптомы абсцесса:

• ощущение слабости;
• отсутствие аппетита;
• отеки, опухлости;
• ощущение слабости;
• высокую температуру;
• покраснения на коже;
• болезненные ощущения на месте воспалительного процесса.

При обнаружении симптомов следует как можно скорее обратиться ко врачу. Нельзя пытаться вскрыть абсцесс своими усилиями, поскольку велика вероятность заработать осложнения.

При вскрытии абсцесса за опорожнившейся полостью необходим правильный уход, после чего начинается рубцевание. Если опорожнения не произошло, то воспаление станет хроническим.

Не допускайте прорыва заболевания в закрытые полости, иначе это приведет к образованию гнойных процессов: плеврит, менингит, перикардит и другие.

Диагностика абсцесса

Внутренний абсцесс очень тяжело поддается диагностике, в то время как внешний (поверхностный) любой специалист обнаружит легко.

Для его диагностирования назначают ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, общий анализ крови или пункцию (после неё полученный материал отправляют в лабораторию для выявления возбудителя болезни и реакции на антибиотики).

Лечение абсцесса

Первым делом происходит диагностика, после диагностирования специалист назначает операцию абсцесса. Хирург проводит вскрытие абсцесса, его опорожнение и дренирование. Амбулаторно вскрытие проводят в том случае, если он находится на поверхности кожи. После этой процедуры назначают необходимую диету, основанную на витаминах, антибиотики и проводят дезинтоксикационное лечение.

При внутреннем абсцессе и поражении внутренний органов назначают экстренную госпитализацию. С помощью пункции лечат абсцесс печени и легкого с извлечением гнойного содержимого и вводом в полость антибиотиков и лекарственных средств с пищеварительными ферментами в составе.

Антибиотик при абсцессе легких тканей включает в себя лекарственные средства группы макролидов. При получении антибиотикограммы делают коррекцию лечебного процесса, исходя из чувствительности возбудителя.

При отсутствии результата консервативной терапии при абсцессе легкого происходит хирургическое удаление пораженной области.

Антибиотики при абсцессе назначаются после диагностирования и определения инфекционного возбудителя.

Абсцесс головного мозга лечится с помощью хирургического вмешательства, в противном случае заболевание приведет к смещению структуры головного мозга и смерти пациента.

Нахождение абсцесса в стволе мозга или подкорке является противопоказанием к его резекции (удалении). В этой ситуации проводят пункцию с последующим удалением гноя и промыванием антисептиком.

При неоднократном промывании катетер остаётся на определенный период.

Лечение абсцесса брюшной полости поддается только хирургическому вмешательству.

Лечение народными средствами абсцесса

Народные методы лечения эффективны лишь при легких формах заболевания. Хотя нельзя однозначно сказать, например, поможет ли пластырь тейп при абсцессе. Поэтому прежде понять, как лечить абсцесс в домашних условиях самостоятельно, следует проконсультироваться у враче-специалиста, обычно дерматолога или хирурга.

Сок алоэ. Сок из листьев алоэ обладает антибактериальными свойствами, способствует заживлению раны. Кашицу из листьев или марлю, вымоченную в соке алоэ, накладывают на пораженный участок на ночь под повязку. Процедуру проводят до отторжения некротических масс и заживления пораженных тканей.

Репчатый лук. Наложение запеченной луковицы на ночь под повязку ускоряет созревание и прорыв абсцесса.

Ржаной хлеб. Хлеб распаривают, накладывают на место повреждения, сверху прикрывают капустными листьями и оставляют на сутки.

Последствия и осложнения абсцесса

При затягивании процесса диагностики абсцесса и последующего лечения велик риск получить тяжелое осложнение:

• нарушение функциональности жизненно важных органов;
• неврит;
• менингит;
• истощение;
• бактериемия;
• размножение инфекции по организму;
• прорыв абсцесса;
• переход абсцесса в хроническую стадию;
• угрожающие жизни кровотечения, образующиеся из-за разрушения целостности стенки сосуда.

Прогноз абсцесса

Прогноз лечения абсцесса зависит от разных факторов:

• месторасположение абсцесса;
• своевременность терапии;
• правильность терапии.

В большинстве абсцесс подкожной клетчатки поддается успешному лечению и восстановлению. А вот прогнозы при абсцессе головного мозга плохие. У половины пациентов наблюдается потеря трудоспособности, а в 10% лечение заканчивается смертью.

Профилактика абсцесса

В профилактику абсцесса входит правильная гигиена, повышение иммунитета, своевременная обработка ссадин и ран, использование противогнилостных препаратов (антисептики) и ряд мероприятий для предупреждения нагноения (асептики) во время медицинских вмешательств.

Абсцесс мошонки: диагностика и лечение

Абсцесс мошонки — это крайне редко диагностируемое патологическое состояние, имеющее воспалительную природу. Его суть заключается в том, что в тканях мошонки формируется отграниченный гнойный очаг, представленный инкапсулированной полостью.

Ведущая роль в развития данного заболевания отводится инфекционной флоре, которая может первично проникать в мошонку или распространяться из других имеющихся в организме инфекционных очагов. В целом прогноз для жизни при этой патологии благоприятный. Своевременно начатое лечение позволяет избежать каких-либо серьезных осложнений.

В противном же случае такое нарушение может стать причиной образования свищей, нарушения функций яичек или их придатков с последующим возникновением бесплодия.

Как мы уже сказали, абсцесс мошонки — это редкое заболевание. На сегодняшний момент в литературе описано всего лишь несколько случаев данного патологического процесса, тогда как четких указаний на уровень его распространенности нет.

В связи с этим проследить какую-либо зависимость от возраста также не удается, однако известно, что с такой патологией могут сталкиваться даже дети. И хотя осложнения при этой болезни также встречаются не часто, в качестве наиболее опасного из них выделяют гангрену Фурнье.

Суть гангрены Фурнье заключается в том, что ткани мошонки подвергаются молниеносному некрозу. Летальность при данном состоянии колеблется от пятидесяти до восьмидесяти процентов.

• Прежде чем говорить о причинах развития абсцесса мошонки, стоит заметить, что он может быть первичным или вторичным.
• При первичной форме воспалительный процесс в тканях мошонки бывает обусловлен непосредственным проникновением в них инфекционной флоры, тогда как другие инфекционные очаги в организме не обнаруживаются.
• Вторичная форма устанавливается в том случае, если данное заболевание является осложнением какой-либо другой патологии, например, гнойного воспаления яичка и его придатков.

Кроме этого, в классификацию такой болезни включены ее поверхностный и внутренний варианты. Стоит заметить, что поверхностный вариант может иметь как первичную, так и вторичную природу. Если говорить о внутреннем варианте, то, как правило, он выступает в качестве вторичного патологического процесса.

Абсцесс мошонки может вызываться самыми различными представителями инфекционной флоры. Чаще всего в качестве возбудителей выступают стафилококки и стрептококки, а также микробные ассоциации.

Значительно реже данное заболевание бывает ассоциировано с микобактериями туберкулеза, бледной трепонемой, бруцеллами и так далее.

Иногда свою роль в возникновении этой патологии может играть даже грибковая инфекция.

Если говорить о первичной форме данного патологического процесса, то зачастую она обусловлена различными травмирующими воздействиями, способствующими нарушению целостности кожных покровов.

При вторичной форме в качестве первопричины могут выступать воспалительные реакции со стороны яичка и его придатков, пиодермии, атеромы и так далее. Известны случаи, когда инфекционная флора распространялась из кишечника, клетчатки забрюшинного пространства и поджелудочной железы.

Существует большое количество предрасполагающих факторов к возникновению абсцесса мошонки. В первую очередь — это особенности строения кожи в данной анатомической области. Эпидермис мошонки отличается своей тонкостью, а подкожно-жировая клетчатка имеет достаточно рыхлую консистенцию.

Кроме этого, в области мошонки находится большое количество желез, выделяющих сальный и потовый секрет. Все этого создает благоприятные условия для внедрения и распространения инфекционной флоры.

Также большое значение имеет пониженный уровень иммунной защиты, например, на фоне сахарного диабета, вредных привычек, ВИЧ-инфекции и так далее.

Симптомы, характерные для абсцесса мошонки

Симптомы при таком патологическом процессе всегда нарастают стремительно. На первое место в клинической картине выходят местные признаки воспалительной реакции.

Они представлены ярко выраженной гиперемией и отечностью. Примечательно то, что отек в течении первых нескольких дней продолжает нарастать, за счет чего возникают трудности с диагностикой.

Дополнительно определяются местная гипертермия и болевой синдром.

В обязательном порядке присутствуют симптомы, указывающие на общую интоксикацию организма. Пациент предъявляет жалобы на наличие фебрильной лихорадки, которая дополняется головными и мышечными болями, повышенной слабостью и недомоганием, ознобами и так далее.

В ряде случаев интенсивность симптомов при данном заболевании будет умеренная. Чаще всего это встречается при грибковой инфекции, а также при проникновении в область мошонки микобактерий туберкулеза.

При этом присутствуют субфебрильная лихорадка, ноющая боль и слабо выраженный отек.

Иногда отмечается очень бурное нарастание клинической картины, за счет чего общее состояние больного человека стремительно ухудшается, а местные проявления быстро прогрессируют.

Диагностика и лечение болезни

Данная болезнь диагностируется на основании общего осмотра в совокупности с дополнительными исследованиями. К ним относятся общий анализ крови, в котором будут присутствовать признаки воспалительного процесса, ультразвуковое исследование, а в сомнительных случаях — компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Абсцесс мошонки является прямым показанием к госпитализации. Пациенту назначаются антибактериальные препараты и нестероидные противовоспалительные средства. В большинстве случаев возникает необходимость провести хирургическое вмешательство, подразумевающее под собой вскрытие и дренирование гнойного очага с последующей коррекцией антибактериальной терапии.

Профилактика развития абсцесса мошонки

Принципы профилактики сводятся к избеганию травмирующих воздействий, а также к своевременному лечению гнойных заболеваний, которые могут способствовать распространению инфекционной флоры.

Абсцесс мошонки: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой капсулированный гнойный очаг, располагающийся в тканях мошонки.

Причины

• Всего выделяют несколько видов заболевания, которые различаются по типу локализации воспалительного процесса:
• поверхностные, такие абсцессы располагаются в коже или поверхностных слоях органа;
• внутримошоночные.
• Также по типу причин, вызвавших патологический процесс, они делятся на первичные и вторичные, которые возникли на фоне другого заболевания.

Поверхностные гнойные поражения могут развиваться как самостоятельно, так и на фоне другого заболевания.

Внутренние абсцессы мошонки, чаще всего носят вторичный характер и возникают в следствии заноса инфекции в мошонку из других тканей и органов. Инфекционным агентом, провоцирующим развитие гнойного процесса, может являться гемолитический или золотистый стафилококк.

В редких случаях может диагностироваться абсцесс вызванный сальмонеллами, бруцеллами, бледными спирохетами, кандидами и анаэробными микроорганизмами.

В связи с тем, что мошонка находится в непосредственной близости с уретрой и анальным отверстием на ее кожу попадает значительнее количество высоковирулентных микроорганизмов, которые могут вызывать развитие абсцесса.

Помимо этого, предрасполагающим фактором к развитию патологического процесса считаются некоторые особенности крово- и лимфоснабжение этого органа.

Также развитию заболевания может способствовать нарушение правил личной гигиены, снижение иммунитета, травмы, сахарный диабет, наркомания, опухолевые поражения и хронический алкоголизм.

У взрослых абсцесс мошонки может возникать на фоне гнойного поражения придатков либо яичка.

Симптомы

Заболеваниехарактеризуется прогрессирующим течением и острой манифестацией. У мужчины возникают боли и отек в области мошонки, которые быстро прогрессируют.

Кожные покровы в области мошонки становятся гиперемированными и горячими. Местные признаки гнойного поражения сочетаются с общими симптомами интоксикации.

Такие больные жалуются на слабость, озноб, быструю утомляемость и высокую температуру тела.

Диагностика

При подозрении на абсцесс мошонки специалист проводит сбор анамнеза, пальпаторное обследование мошонки, а также назначает проведение общего и биохимического анализов крови. Из инструментальных методов обследовании наиболее информативными являются ультразвуковое исследование мошонки.

При подозрении на распространение инфекционного процесса может потребоваться проведение компьютерной или магниторезонансной томографии, которые позволяют получить информацию о состоянии всех анатомических областей, уточнить локализацию первичного очага.

Лечение

Выбор схемы лечения зависит от тяжести течения патологического процесса. На ранних стадиях заболевания пациенту назначают антибиотикоторапию и прием противовоспалительных средств. При недостаточной эффективности медикаментозного лечения или значительных размерах воспалительного очага, может потребоваться проведение хирургического лечения.

Профилактика

Профилактика развития абсцесса мошонки основана на своевременном лечении любых воспалительных заболеваний мужских репродуктивных органов, а также предупреждение развития травм и соблюдении правил личной гиены.

Абсцесс мошонки

Абсцесс яичка: фото – такой запрос может выдать пациентам довольно устрашающую картину. Абсцесс яичка принято считать опасным заболеванием, так как при нем может возникнуть полная атрофия яичка и как следствие, работа мужской репродуктивной системы окажется явно нарушенной и тогда под вопросом будет возможность мужчины иметь собственных детей.

Абсцесс яичка: код по МКБ – какой он? Данная всемирно известна классификация патологий развития и заболеваний присваивает абсцессу яичка или придатка яичка код 45.0 и относит его в одну категорию с орхитом и эпидидимитом. Абсцесс мошонки: МКБ-10 – это сходное состояние, которое выделяется в ту же категорию согласно классификации.

• Абсцесс мошонки: причина появления такого состояния не одна. Существуют местные факторы, которые являются предрасполагающими к появлению абсцесса мошонки. Они представлены недостаточной толщиной эпидермиса, излишнюю влажность кожных покровов данного органа, излишнее количество сальных и потовых желез, а также рыхлость структуры подкожной клетчатки.
• Ввиду того, что мошонка расположена в непосредственной близости с уретрой и задним проходом, на нее постоянно попадает огромное количество микроорганизмов, способных привести к абсцессу. Существуют также некоторые особенности снабжения мошонки кровью и лимфой, ввиду чего может замедляться отток жидкости от нее и развиваться сильный отек.
• Кроме того абсцесс может развиться по причине того, что мужчина не соблюдает элементарные правила гигиены (но это чаще относится к социально неблагополучному населению) и имеет сниженный иммунитет.

В данном случае речь идет о протекании у него сахарного диабета, нарушений функционирования щитовидной железы, ожирения, СПИДа, приверженности к наркомании и алкоголизму.

Но это еще не все причины, по которым у мужчины может появиться абсцесс яичка. Главное, что при этом происходит – это гнойное воспаление яичка или его придатка. Чтобы до этого не довести, нужно вовремя лечить разного рода нарушения функционирования мужской мочеполовой системы.

Иногда причиной появления абсцесса принято считать гнойничковые поражения мошонки, в числе которых есть фурункулы. К абсцессу также может привести сильное травмирование яичка, например резаные и колотые его ранения и появление инфекционного процесса после проведения оперативного вмешательства, скажем, по поводу крипторхизма или паховой грыжи.

Медицинская практика также указывает на случаи возникновения абсцесса при протекании у мужчины болезни Крона. В случае с маленькими детьми абсцесс яичка или мошонки может возникать из-за распространения инфекции по незарощенному отростку брюшины.

Абсцесс мошонки: лечение

При наличии такого диагноза пациента нужно срочно госпитализировать в больницу. На начальной стадии нужна противовоспалительная и антибактериальная терапия. Когда гнойник достаточно созреет, его вскрывают и полость мошонки подвергается дренированию. Если яичко было подвержено интенсивной деструкции, доктора решают провести его удаление, так как оно более нежизнеспособно.

Если гнойное воспаление успело распространиться на другие органы мочеполовой системы, будет решено расширить область проводимого оперативного вмешательства.

Прогноз после такого вмешательства как правило благоприятный. Однако может произойти образование свищей в промежности в качестве осложнения. После перенесенного абсцесса мошонки мужчина может в будущем столкнуться с неправильным функционированием яичек или придатка яичка, что, в свою очередь, может угрожать ему бесплодием.

Абсцесс мошонки — причины, симптомы, лечение

Абсцесс представляет собой капсулированный очаг гноя, который собирается в мошонке. Он может быть первичным, вторичным, внутримошоночным, поверхностным. Недуг встречается достаточно редко. Часто человек инфицируется после операции, травматического повреждения, осложнений бактериальной инфекции в придатках, яичке.

К основным симптомам относится интенсивная боль, гиперемия, отек. Иногда резко может повышаться температура тела. Человек чувствует себя слабым, разбитым, мучается от болей в суставах, мышцах, у него сильно болит голова. Облегчить состояние больного можно с помощью операции, дренирования гнойника, антибактериального лечения.

Насколько опасен абсцесс? Какие меры принять?

Описание

Отмечаем, абсцесс мошонки является редким патологическим состоянием. До сих пор неизвестно, почему оно может развиваться.

Медики уверены, что это серьезное осложнение гнойного эпидидимита, орхита.

Гнойный очаг сложно своевременно диагностировать, только после сильной боли в области мошонки, полового члена и промежности, врач подозревает неладное. Лечение проводится урологами, андрологами.

Причины

В зависимости от того, где появляется абсцесс диагностируют:

• Поверхностный, который появляется на коже яичек.
• Внутримошоночный.

Кроме того, развивается первичный и вторичный абсцесс мошонки. Возбудителем заболевания является гнойный процесс. Абсцесс развивается из-за золотистого стафилококка, гемолитического стафилококка, разных микробов. Редко гнойник может быть спровоцирован бруцеллой, сальмонеллой, кандидой, спирохетами, анаэробными бактериями.

Можно выделить такие местные факторы, приводящие к абсцессу мошонки:

• Малая толщина кожи.
• Повышенная влажность тканей.
• Рыхлая подкожная клетчатка.
• Повышенное количество сальных, потовых желез.

Стоит отметить, из-за того, что уретра и задний проход расположены близко, на мошонку воздействуют разные бактерии. За счет особенностей лимфо- и кровоснабжения в мошонке создаются весьма благоприятные условия для размножения бактерий, замедленного оттока жидкости, отеков. Иногда наблюдается лимфостаз, тромбофлебит.

В некоторых ситуациях абсцесс мошонки может быть спровоцирован:

• Хроническими соматическими заболеваниями.
• Сахарным диабетом.
• СПИДом.
• Алкоголизмом.
• Наркоманией.
• Ожирением.

У мужчин абсцесс мошонки развивается впоследствии гнойного воспалительного процесса в яичках, в его придатках. Реже патология может быть сигналом пиодермии (фурункул, гнойниковых поражений, карбункула), открытой травмы (в случае огнестрельного ранения, резаной раны), инфекции после операции.

Иногда абсцесс мошонки сопровождает параколит, болезнь Крона, деструктивный панкреатит. У маленьких деток абсцесс развивается из-за инфекции во внутренних органах.

Симптомы

Гнойный процесс развивается стремительно. Сначала пациент мучается от боли, отеков. Затем неприятные ощущения усиливаются, отек еще больше прогрессирует. При этом кожа мошонки начинает краснеть, повышается локальная температура. Больной жалуется на:

• Сильную слабость.
• Разбитое состояние.
• Мышечно-суставную и головную боль.
• Слишком высокую температуру до 39 градусов.

Иногда симптоматика бурно прогрессирует, наблюдается выраженный системно-воспалительный процесс. Если инфекция спровоцирована бледной спирохетой, грибком, туберкулезными микобактериями, она протекает без симптомов. В некоторых ситуациях беспокоит умеренная боль, немного повышается температура тела.

Внимание! Если своевременно не лечить абсцесс, он может прорвать, инфекция начнет резко прогрессировать.

В случае подозрения, что инфекция распространится на малый таз, брюшную полость, делают МРТ, КТ. Эти методы помогут узнать, как распространяется инфекция.

Методы лечения и прогноз

При наличии абсцесса больного сразу же госпитализируют в урологическое, андрологическое отделение. На ранней стадии ему могут назначить противовоспалительное, антибактериальное лечение.

Когда гнойник созревает, его вскрывают, а абсцесс дренируют. При тяжелом деструктивном процессе проводится орхиэктомия. Когда гнойный процесс расширяется, объем хирургического вмешательства увеличивается. Затем делают перевязки, назначаются антибиотики (обязательно учитывают чувствительность микрофлоры).

Как правило, прогнозы при абсцессе являются благоприятными. Если заболевание слишком длительно протекает, могут сформироваться свищи.

Опасное последствие гнойника – гангрена Фурнье, которая заканчивается некрозом тканей мошонки. При осложнении практически в 50% случаев все может закончиться летальных исходом.

В дальнейшем абсцесс может отразиться на функции яичек, семявыносящем потоке, может развиться мужское бесплодие, андрогенная недостаточность.

Итак, мужчины должны понимать, насколько опасна травма мошонки, она может привести к инфицированию, нагноению. Довольно часто наблюдаются закрытые травмы. Они появляются в результате удара, падения. К основным симптомам травмы относится гематома, резкие боли, шоковое состояние, отек мошонки.

Очень важно своевременно принять меры, придерживаться некоторое время постельного режима, зафиксировать мошонку, принимать антибиотики. При появлении первых симптомов не дожидаться осложнений, сразу же обращаться к врачу. Помните, что абсцесс может привести к смерти, заражению крови, нарушению половой функции.

Абсцесс яичка и придатка яичка. Причины, симптоматика, диагностика и лечение абсцесса яичка и придатка яичка

Яичко и его придаток, семенной канатик, а также орхит, эпидидимит, фуникулит, – все эти термины относятся только и исключительно к мужчинам.

В силу эволюционного разделения на два пола и соответствующего анатомического диморфизма функционально сходные образования у женщин находятся внутри, в брюшной полости; называются они иначе, и только их воспаления обозначаются по тому же принципу – добавлением общепринятого в медицине «воспалительного» суффикса «-ит».

Универсален и термин «абсцесс». Его особенностями (в отличие от воспалений вообще) являются обязательное присутствие гноеродного инфекционного возбудителя, локализация на ограниченном участке, распад (гнойное расплавление в медицинской терминологии) функциональной ткани и образование заполненной экссудатом капсулы повышенного давления.

Яички, как известно, представляют собой парный орган мужской половой системы, укрытый в кожаном мешочке, – мошонке, которая, в свою очередь располагается в паху у основания полового члена. Каждое яичко в своей тыловой части, в основном на верхнем полюсе, снабжено т.н.

придатком, – узким лабиринтом-инкубатором сперматозоидов, которые, созревая, в нужный момент поступают через проток в семенном канатике (служащем также механической «подвеской» яичка) в семенной пузырек-накопитель, насыщаются энергоносителем-фруктозой, и уже оттуда выбрасываются в уретру, где смешиваются с секретом предстательной железы и образуют конечный состав оплодотворяющего эякулята, или спермы.

Воспалительные процессы яичка обобщают термином «орхит», придатка яичка – «эпидидимит», обоих образований одновременно – орхоэпидидимит. Любой из этих вариантов воспаления опасен сам по себе, и любой может дополнительно осложниться образованием абсцесса.

Иными словами, любые признаки воспаления в этих органах требуют немедленной специализированной медицинской помощи.

2.Причины

Основные пути заноса инфекции в яичко – гематогенный (с током крови) и лимфогенный (через лимфатические протоки); в придаток болезнетворный агент почти всегда попадает с кровью.

Принято считать, что до половины всех случаев орхоэпидидимита вызываются хламидиями, однако возбудителем воспалительного процесса в яичке могут становиться практически любые патогенные или условно-патогенные микроорганизмы, – вирусы, бактерии, внутриклеточные паразиты, грибковые культуры, – доставляемые из первичных очагов острого или хронического инфекционно-воспалительного процесса (легкие, кишечник, уретра, кожа, полость рта, носоглотка и т.д.). Провоцирующую роль могут играть травмы, частичный перекрут, семенной гранулематоз, залеченные или недолеченные ЗППП и другие факторы, нарушающие целостность, анатомию или естественную защиту яичка.

3.Симптоматика, диагностика

Воспалительный процесс в яичке, а тем более с формированием абсцесса, не заметить практически невозможно: основным субъективным симптомом является интенсивная боль. Иногда пациенты описывают ее как тянущую или ноющую, зависящую от положения тела, эрекции и/или эякуляции, периодическую – однако чаще всего боль резкая, постоянная и нарастающая.

Острой болью реагирует пораженное яичко и на диагностическую пальпацию. Кроме того, нередко наблюдается значительное повышение локальной и общей температуры, выраженное недомогание, иррадиация боли в смежные области. Яичко увеличивается в размерах (при тяжелых орхитах – более чем впятеро), краснеет, напрягается, придаток существенно уплотняется.

Диагностически информативен клинический анализ крови (выявляется характерный сдвиг лейкоцитарной формулы); по показаниям назначается УЗИ или иные визуализирующие методы исследования. В ситуациях дифференциальной диагностики, когда необходимо исключить, например, быстро растущую опухоль, туберкулез яичка и т.п., производится биопсия.

4.Лечение

Абсцессы яичка и придатка, как и собственно воспалительные процессы в этих структурах, чреваты бесплодием и импотенцией, фиброзом (рубцеванием, заменой паренхимы соединительной тканью), тяжелыми гнойно-деструктивными изменениями с прорывом экссудата в мошонку и дальнейшим развитием жизнеугрожающих состояний.

Поэтому фактор времени критически важен: с описанной выше симптоматикой обратиться к урологу или андрологу следует немедленно, без попыток «переждать» или справиться «народными методами» (парить яичко, греть, охлаждать, чем бы то ни было мазать – не просто бесполезно, но и опасно!).

При достоверно установленном абсцессе методом выбора является хирургическое вмешательство, которое, впрочем, даже при своевременном обращении и применении органосохраняющей оперативной методики не гарантирует благоприятного прогноза, – в некоторых случаях сохранить само яичко или его функции не удается, а при тяжелом, с абсцедированием, двустороннем воспалении ставится вопрос об удалении обоих яичек, т.е. о хирургической кастрации. Учитывая сверхценную психологическую значимость и репродуктивную незаменимость данных органов для мужчины, это должно послужить решающим и мотивирующим аргументом в пользу своевременного излечения любых очагов инфекции в организме, профилактики половых инфекций и исключения факторов риска.